无创正压通气治疗慢阻肺昏迷患者的可行性及疗效预测研究

付桂梅

【摘 要】目的：探究慢阻肺昏迷病人实施无创正压通气治疗的效果及可行性。方法：选2017年3月-2018年3月期间我院入住的慢阻肺患者83例，借助单双号法分为试验组与比较组，对比记录两组病人治疗前后呼吸频率、血气、心率等数值变化，统计患者临床肺感染评分，探讨肺感染评分与病患血气的关系。结果：试验组病人治疗后17±1（次/min）、血气63.2±10.7（mmHg）、心率82±10（次/min）均低于比较组，差异明显（p<0.05）。结论：慢阻肺昏迷病人实施无创正压通气治疗具有良好的疗效，值得临床推广。

【关键词】慢阻肺患者；无创正压通气；肺感染评分；呼吸频率

【中图分类号】R22.39 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20-00-01

无创正压通气指的是不通过切开气管、气管插管等方法，借助面罩使患者与呼吸机相连的通气，通过呼吸机供给正压而实现辅助通气，其可简称为NPPV。该通气形式被广泛运用于各类急性呼吸衰竭患者治疗过程中。慢性肺昏迷病人因潴留co2，极容易出现意识模糊情况，严重甚至危及生命，无创正压通气能够良好延缓病情，被广泛运用于临床。以下针对NPPV治疗慢阻肺昏迷可行性及疗效进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2017年3月-2018年3月期间我院入住的慢阻肺患者83例，借助单双号法分为试验组与比较组。试验组患者共计42人，其中男患者27人，女患者15人，平均年龄为（45.73±2.78）岁。比较组患者共计41人，男患者25人，女患者16人，平均年龄为（45.77±2.69）岁。所有患者均确诊为慢阻肺疾病，符合相关诊断标准[1]。对比两组患者资料可知，无明显差异（p>0.05），可实施比较研究。

1.2 方法 比较组患者实施氧疗，医护人员做好糖皮质抗炎及抗感染工作，帮助患者舒张支气管，祛痰。试验组患者在此基础上进行NPPV治疗。选用成都德开医疗器械呼吸机，通过面罩供给正压。机械参数设置为：初始吸气压力=1.176kpa-1.372kpa，呼气压力=0.196kpa-0.392kpa。结合病人的脉搏、耐受性等逐步提高压力，但初始吸气压力不可高于2.94kpa。每日通气1-2次，每次120min-240min。

1.3 观察指标 记录患者治疗前后呼吸频率、血气、心率等数值变化，依据病人白细胞数、体温、血氧和指数等统计患者临床肺感染评分。评分越低，证明患者病情恢复越好，当评分≥6时，则其病危或病死率较高[2]。

1.4 统计学分析 数据经过统计学软件SPSS 18.0分析，计量资料以t值检验，组间差异以p<0.05表示明显。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后呼吸频率、血气、心率等数值变化

结合数据分析表明，试验组患者呼吸频率、血气、心率等数值均低于比较组患者，差异明显（p<0.05），见表1。

2.2 肺感染评分与试验组病患血气的关系

对试验组患者入院前及治疗后进行CPIS评分测定，结果表明CPIS评分与血气存在一定联系，表明控制肺部感染可以一定程度提高NPPV的治疗效果，具体见表2。

3 讨论

尽管目前临床多通过有创机械通气法治疗呼吸系统疾病，但因其气管插管形式及容易造成呼吸机肺炎，患者也容易出现呼吸机依赖情况，致使拔管难，延长入院时间，增加治疗费用，因此很多病人及家属拒绝采用有创方法。而NPPV可以良好的帮助患者缓解病情，缩减入院时间，降低治疗费用[3]。慢性阻塞性肺部疾病被简称为慢阻肺，其特点为气流不完全可逆。尽管该疾病作用于肺部，但严重可能引发全身效应，危及气道与肺泡，具有病死率高的特点[4]。如果患者出现咳痰、剧烈咳嗽、呼吸困难等情况，应考虑慢阻肺情况。现今，临床较为常用的治疗慢阻肺方法为辅助通气技术，然而什么患者适合运用NPPV技术仍需研究。

此次选择我院2017年3月-2018年3月期间入住的慢阻肺患者83例进行研究，对比记录两组病人治疗前后呼吸频率、血气、心率等数值变化，结果显示实施NPPV治疗后病人呼吸频率17±1（次/min）、血气63.2±10.7（mmHg）、心率82±10（次/min）等数值均低于比较组22±1（次/min）、81.5±10.4（mmHg）、104±11（次/min），差异明显（p<0.05）。另外通过临床肺感染评分表明，CPIS与动脉血二氧化碳分压及氧合指数存在一定联系，由此可知控制肺部感染可以一定程度提高NPPV的治疗效果。因此，慢阻肺昏迷病人實施无创正压通气治疗具有良好的疗效，值得临床推广。

参考文献

李庆伟，刘阿海，范波胜等.无创正压通气治疗 AECOPD 合并肺性脑病疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：81-83.

韩校鹏，刘剑波.无创正压通气对COPD合并肺性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（3）：77-79.

张燕军，蒋立桦，陈志建等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者无创机械通气失败的原因分析[J].现代实用医学，2017，29（8）：1043-1045.

黄玉凤.无创正压通气在慢阻肺急性发作临床治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，（63）：12300-12301.