针灸治疗神经根型颈椎病的临床研究进展

武兵

【摘 要】：随着现代生活方式和工作环境的变化，以颈椎病为主的“现代病”一词活跃在人们的日常生活中。据调查研究发现，颈椎病的发病率较高，而在颈椎病中神经根型颈椎病的发病率占颈椎病的发病率的比重大，这与人们日常生活中不良的生活、工作习惯密不可分。近日，在国家政策的大力扶持下，中医针灸临床的诸多优点逐渐为人们所熟知，在临床医学治疗中也因此得到广大病患的接受。本文将对针灸治疗神经根型颈椎病的研究进展进行综述。

【关键词】：针灸；神经根型颈椎病；研究进展

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

在中医学上，颈椎病属中医学“痛痹”中的一种，而神经根型颈椎病属中医学“项痹”的范畴。由于患者体内正气不足，卫外不固，风、寒、湿、热等邪气乘虚而入，导致气血凝滞，经络痹阻，而引起神经根型颈椎病。在《黄帝内经》中对“痹症”进行了如下描述：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”书中的行痹、痛痹、着痹将痹症分类的思想也体现出分型论治的理念，侧面也体现出针灸对神经根型颈椎病的钻研深度及巨大成果。现代医学中，根据症状和体征常可将颈椎病分为以下几类：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。而在以上几种类型中，发病率最高的当属神经根型颈椎病。在治疗方面，其治疗方法又可分为中医治疗和西医治疗。在西医治疗中，常以口服西药为方，然而西药对遏制该病症的限制性极低，在一定程度上西药只起到镇痛、缓解暂时性酸麻的功效。因此，中医在西医诊治的弊端上起相当大的弥补作用。

1 针灸治疗

在中国传统医学中针灸的年代久远，可治愈病症类型丰富且安全性较高，因此在治疗神经根型颈椎病时常以针灸进行治疗，早在医学典著《黄帝内经》中对于针灸相关内容的介绍就已经相对系统和完善了。正如《灵枢·九针十二原》所说“欲以微针通其经脉，调其气血，营其逆顺出入之会”，可见针刺有通经络，调气血，治麻木疼痛之效。《靈枢·官能》云：“针所不为，灸之所宜”，则是充分体现出针法与灸法的不可替代性和互补性。

现代中医治疗神经根型颈椎病时也比较侧重针灸。哈斯巴根那[1]在研究针灸在神经根型颈椎病中的应用效果时取收治的 100 例神经根型颈椎病患者为研究对象，分成两组，对照组采用牵引手法治疗；实验组采用中医针灸治疗。全程关注患者的治疗进程，分析和比较两组患者的治疗效果、疼痛积分以及压痛积分情况，结果得出实验组的总有效率高于对照组，且两组之间的数据差异显著，证实存在统计学意义（P<0.05）。因此他认为：对神经根型颈椎病患者实施针灸治疗，可有效控制病情进展，缓解患者的疼痛症状，改善患者的生活质量，有着极为重大的临床意义。因此，运用针灸治疗神经根型颈椎病，疗效确切，可有效改善病人疼痛状况，临床推广应用价值高。熊中豪[2]等研究80例针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果时，将接诊的神经根型颈椎病患者随机分为对照组和实验组，两组先全部给予牵引治疗，随后对照组采取复方当归注射液注射入颈神经根的西医治疗方法，对实验组进行针灸治疗。结果发现实验组疼痛评分低于对照组，而经针灸治疗后试验组的有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。本实验结果显示：相对于西医的复方当归注射液而言，中医针灸治疗具有价格低、治疗效果安全方便、无副作用等优点。因此针灸治疗神经根型颈椎病效果好，可缓解肩颈部疼痛指数，值得临床推广应用。

2 以针灸为主的综合治疗

除此之外，医疗工作者还可根据患者不同病症加上食疗、经络拍打、理疗、牵引等方法配合针灸，通过细分神经根型颈椎病可以将神经根型颈椎病患者进一步分类，然后进行进一步的辨证论治，从而达到古人所说的“同病异治”的理念。基于临床症状的复杂性和多样性，选用合理的治疗方法进行针灸辨证针灸，以外感六淫辩证为辅，可大大提高临床疗效。尹力为[3]在不同针灸疗法对神经根型颈椎病临床疗效研究中指出，在辨证论治的基础上，对颈肩腰腿痛的治疗采用针灸联合中药熏蒸的方法，与单独使用针灸相比，可以更加显著地改善病患的关节功能和肢体运动功能，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，具有更好的疗效，值得推广。刘建敏[4]在分析针灸配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病﹙CSR﹚的临床效果时采用随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，对照组采用颈椎牵引治疗，观察组采取针灸联合颈椎牵引治疗。由治疗结果得出，观察组在治疗后总有效率为 90.24%，明显高于对照组的 70.00%，与此同时，观察组的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此针对于 CSR患者来说：采用针灸配合颈椎牵引与单纯的针灸治疗相比，联合疗法能够更有效地改善临床症状，提高临床治疗效果，缓解颈椎病患者的不适并且治疗过程安全，值得临床推广。刘忠毅[5]在观察针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效时，将90例神经根型颈椎病患者设为观察对象，90例患者被随机分为观察组和对照组，观察组采用针灸联合推拿治疗，对照组单独采用针灸进行治疗，观察比较两组临床疗效，结果发现观察组的有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P <0. 05）。因此，他认为对神经根型颈椎病患者采用针灸联合推拿治疗可以提高治疗效果，有效减轻患者的痛苦，对患者生活质量的提高具有积极意义，这种联合疗法值得临床推广使用。高东锋[6]等在研究针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察时将神经根型颈椎病患者按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组患者在治疗期间给予针灸治疗，取穴为颈椎病治疗的基础穴位，如风池、天柱、大椎、曲池、外关、手三里、夹脊、阿是穴等，观察组在对照组针灸治疗的基础上，额外给予穴位注射治疗，选穴与基础针刺穴位相同，注射药物为适量的丹参注射液及适量的腺苷钴胺。分析结果发现：治疗后，观察组 VAS评分和 MDA 水平低于对照组；观察组患者SF-36 各量化评分和SOD水平高于对照组，差异均有显著的统计学意义（P<0.01）。因此，针灸联合穴位注射的治疗方法可有效减轻神经根型颈椎病患者的病痛，利于患者身心健康，临床疗效显著，值得临床推广。将传统中医针刺技术与现代西医西药的方法相结合的新方式不仅提高临床的疗效，而且还显示出了针灸协同其他疗法进行综合治疗的光明前景。

中国的传统经络理论与现代科学的结合不仅仅是积极响应国家政策方针号召的体现，更是中西医结合发轫助力针灸学继续发展的体现，由此，针灸可协同其他疗法进行综合治疗的诸多优点不言而喻。

3 小结

在治疗过程中针灸展现出的种种优点及其源远流长的历史记录都体现出中医学在当代的关注度正逐渐升温，也体现出针灸在治疗神经根型颈椎病上的优势以及其开发空间广阔的优点。从广大科研工作者的研究成果中，可以看出针灸具有疗效显著、作用迅速、镇静镇痛效果明显、医疗费用低廉、操作方法简便易行等优势。

但是仍值得关注的是：（1）相同治疗方法不同医师在治疗过程中选取的穴位及手法不相同，这就给针灸推广带来不便。（2）针灸辨证治疗时，治疗手段不统一且难以记录和共享。（3）目前针灸疗效标准不统一，难以進行客观评述。（4）临床试验不规范。这些针灸在治疗神经根型颈椎病过程中的不足为今后科研工作者的努力方向起到一定的指示作用，同时也提醒广大科研工作者在今后的研究中应采取多次实验，借助数据得出更为精准的研究结果，以此来寻找解决问题的方法，且尽量避免不必要的系统误差和过失误差。总之，针灸疗法是我国南北方的一种独特的民族医疗方法，也是世界非物质文化遗产中的一部分，在国家大力支持中医药发展的今天，科研工作者既应承袭古代中医学留下的灿烂文化，又应结合西医的先进科学思想，继承、发展中医药事业，充实、完善针法灸法内容，为临床医学丰富治疗方案，做到不忘初心，继往开来！

参考文献

哈斯巴根那. 针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果分析[J]. 《智慧健康》. 2017，3（10）：41-42.

熊中豪，田丰玮，刘渝波，等.针灸治疗神经根型颈椎病 80 例的临床效果观察[J].蒙古古中医学.2017，36（21）：195.

尹力为，张田，梁兆晖，等. 不同针灸疗法对神经根型颈椎病临床疗效研究[J]. 辽宁中医杂志 .2016 ，43（9）：1971-1974.

刘建敏.针灸配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床效果[J].临床医学与实践.2018，16：141 -142.

刘忠毅. 针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病 45 例临床观察[J]. 云南中医药杂志.2016，37（7）：73-74.

高东锋，孙晓莲，赵昕，等.针灸联合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践. 2016 ，1（19）：122-124.