基于护理门诊的社区糖尿病管理模式探索与实践

董玉青 张信平

【摘 要】目的：探讨在护理门诊的基础上进行社区糖尿病管理的模式。方法：收集2015年8月-2017年2月我院门诊就诊的糖尿病患者92例，随机分为参照组和研究组，研究组采用护理门诊管理模式，参照组采用门诊随访模式，分析两组患者的生活质量评分以及护理前后空腹、餐后2h的血糖以及糖化血红蛋白。结果：研究组患者的生活质量均高于参照组，研究组的血糖水平和糖化血红蛋白均优于参照组，且结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理门诊管理模式可以提高患者的生活质量，改善血糖水平，可以临床推广应用。

【关键词】：糖尿病；护理门诊；门诊随访；空腹和餐后2h的血糖；糖化血红蛋白

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

糖尿病是一种慢性疾病，主要由于胰岛素代谢异常而引起的一种以血糖高为主要特征的代谢性疾病。糖尿病以2型糖尿病为主，随着生活质量不断提高，近年来糖尿病的发病率不断上升，并且呈年轻化的趋势，随时威胁着人类的健康[1]。本研究主要将92例糖尿病的患者分为两组，分析探讨护理门诊管理模式对患者的血糖水平，糖化血红蛋白和生活质量的影响。

1 一般资料

1.1 基本资料

收集2015年8月-2017年2月在我院门诊就诊的糖尿病患者92例，随机分为研究组和参照组，每组各46例，研究组患者年龄30-70岁，平均年龄（51.32±6.37）岁，男性患者29例，女性患者15例，2型糖尿病患者37例；参照组患者年龄30-72岁，平均年龄（54.01±5.03）岁，男性患者22例，女性患者24例，2型糖尿病患者40例，两组的患者在年龄以及性别上均没有统计学意义（P>0.05），本次实验患者均已签署知情书，并经过我院伦理委员会批准，纳入标准：所有患者均符合糖尿病的诊断标准；排除标准：其它器官脏器有严重障碍以及患有严重精神性疾病等[2]。

1.2 研究方法

参照组采用门诊随访的模式：护理人员定时对患者进行回访，回访内容包括血糖水平的测量，糖化血红蛋白水平，以及生活质量的问卷调查。

研究组采用护理门诊管理模式：完善社区的门诊护理的模式，建立较好的管理系统，对患者进行全面的评估，对每个不同患者进行针对性的计划设计，对所有患者进行健康教育，告知患者糖尿病的注意事项和相关知识，并且进行相应的管理主要包括1）心理管理：糖尿病的治疗是一个时间较长的过程，患者面对糖尿病经常会产生恐惧、焦虑以及抑郁等负面情绪，因此要对患者的情绪以及心理进行护理，护理时要注意观察病人的情绪，及时排解疏导不良情绪，鼓励病人积疾病极面对，树立战胜疾病的信心；2）饮食管理：糖尿病的控制饮食是最为主要的，因此要对患者的饮食进行管理，每天的食物要富有营养并且容易消化，多吃水果蔬菜，禁食含糖較高，明确糖尿病患者不能食用的食物，用食物改善患者的血糖和体质，增强免疫力；3）运动管理：帮助患者进行适当的运动，可以教授患者一套运动体操，以有氧运动为主，不宜过度剧烈运动；4）血糖监测管理：定时检测患者的血糖水平，根据血糖水平及时调整管理计划。

1.3 观察指标

调查问卷方法比较患者生活质量，对患者的睡眠质量、饮食情况、社会功能进行评分，100满分评分越高情况越好，并且比较两组治疗前后的空腹血糖水平（FPG标准范围：3.89～6.1mmol/l）、餐后2h血糖水平（2hPG标准范围<7.8mmol/L）以及糖化血红蛋白水平（HbA1c标准范围<6%）。

1.4 统计学处理

本次研究所有临床数据均采用SPSS21.0软件处理实验数据；生活质量评分，血糖水平和糖化血红蛋白水平用`x±s表示，采用t检验，P<0.05为试验有统计学差异[2]。

2 结果

2.1 生活质量比较

比较两组睡眠质量、饮食情况、社会功能，研究组睡眠情况（74.16±10.28）分、饮食情况（85.36±11.05）分、社会功能（73.24±6.31）分明显优于参照组，并且结果显示有统计学差异（P<0.05）见表1。

2.2 血糖水平和糖化血红蛋白水平比较

研究组血糖水平和糖化血红蛋白水平均明显优于参照组，并且结果显示有统计学差异（P<0.05）见表2。

3 讨论

随着社会老龄化的严重，慢性病的发生越来越多，糖尿病是一种慢性内分泌疾病，主要由于β细胞分泌异常和胰岛素抵抗异常而引起的一种以血糖高为主要特征的代谢性疾病。但是我国社区内门诊的护理仍然较少，如果糖尿病患者能得到连续的照顾，就会提高患者的糖尿病治愈的几率，并且会缓解医护关系。

本次研究中，对46例患者实施门诊护理管理与使用门诊随访的46例患者比较，门诊护理管理可以提高患者的生活质量，控制血糖水平。门诊护理是从根部入手，从情绪、饮食以及运动方法等进行护理干预管理，可以引导患者从消极情绪变为积极情绪，改善患者饮食习惯，使患者积极面对疾病，积极坚持治疗，增强患者机体机能，提高患者免疫力，减轻病症。并且食疗方法可有效控制患者的血糖，对患者的生活质量影响更为明显，门诊管理模式具有针对性和个性化，针对不同患者类型，制定相应的管理计划，从而达到控制血糖，改善生活质量的目的。

综上所述，社区护理门诊管理模式，可以提高糖尿病患者的生活质量，控制血糖的变化，可在社区中推广应用。

参考文献

赵清平.糖尿病护理家园对糖尿病患者健康教育的影响[J].护理实践与研究，2012，16（18）：452-453.王敏.

孙伟，钟宁，郑家萍等.社区卫生服务中心护理门诊服务的设立及实践[J].上海护理，2013，13（3）：77-7.