腹腔镜子宫肌瘤剔除术护理观察

肖丽芬

【摘 要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者临床护理效果。方法：选取126例腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组63例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预，观察对比两组护理效果。结果：观察组的排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均少于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者临床护理效果显著，可于临床推广应用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--01

子宫肌瘤是妇科中一种良性生殖器官肿瘤，在临床上又被称为子宫平滑肌瘤，多发于40岁左右的育龄期女性。有关研究指出多数女性患者出现月经过多、流产、不孕等症状皆因子宫肌瘤所引起，具有较高的发病率。随着微创外科手术研究的深入、技术的进步，腹腔镜子宫肌瘤切除术成为治疗子宫肌瘤患者的重要手段，因术后创伤小、出血少、恢复快等优势，具有极高的临床应用价值[1]。而为了保证手术的顺利进行以及提高治疗效果，应配合实施优质、有效的护理干预。本文研究行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者采用围术期综合护理的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年12月收治的126例腹腔镜下子宫肌瘤剔除患者作为观察对象，将其分为观察组和对照组，每组63例。观察组患者年龄25-53岁，平均年龄（34.8±2.2）岁，其中单发肌瘤29例，多发肌瘤16例，肌壁间肌瘤12例，浆膜下肌瘤6例，肌瘤平均直径（4.9±1.3）cm；对照组患者年龄27-50岁，平均年龄（35.2±2.4）岁，单发肌瘤26例，多发肌瘤17例，肌壁间肌瘤13例，浆膜下肌瘤7例，肌瘤平均直径（5.3±1.7）cm。两组患者性别、年龄、肌瘤类型及大小等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理，具体为：护理人员定期对病房进行清洁、消毒，保持良好通风，为患者营造一个舒适、安静的环境；术前对患者进行各项常规检查，监测患者的生命体征，观察其阴道部位有无出血等情况。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上给予综合护理干预，即入院、术前、术中、术后等方面护理，具体如下：①入院护理：患者入院时可通过发放入院手册及疾病知识普及等进行健康宣教，并介绍本科情况及住院期间注意事项，促使患者快速熟悉住院环境，建立良好的护患关系；②术前护理：做好术前准备工作，包括肝肾功能、血尿便等常规检查，并与手术医师就检查结果评估手术风险，护理人员还应鼓励患者积极配合治疗，可邀请成功案例进行现场说教，消除患者疑虑、紧张情绪，保证患者做好术前心理准备工作，同时责任护士还应告知患者术后注意事项，让患者对手术、术后身体状况有一定的了解；术前当天灌肠1次，常规予以术前用药；③术中护理：与手术室进行沟通，责任护士可全程陪伴予以精神支持，指导患者全身放松，并辅助麻醉师监测患者病情，同时观察引流管情况，尽快完成手术；④术后护理：积极开展饮食、运动锻炼等相关护理，向患者强调术后饮食及早期活动的重要性。可鼓励患者多饮水勤排尿，促进膀胱功能恢复，防止肠粘连，此外，护士还应注意穿刺点渗出情况，注意个人卫生，指导患者充分休息，结合适当活动锻炼。如患者恢复较好，办理出院时，责任护士应注意讲解家庭护理重要性，2个月内禁房事，避免弯腰、负重等体力活动，指导患者合理饮食，并提醒定期复诊。

1.3 观察指标[2] 对比两组患者手术耗时、术中出血量、术后排气时间、住院总时间等指标；对比两组患者术后切口感染、切口出血及皮下气肿等并发症发生率；自制护理工作满意度调查表，对两组患者护理工作满意度进行收集，护理分级为：十分满意、满意和不满意，护理满意度为（十分满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本文相关数据用SPSS 17.0软件分析，计数、计量资料（）间差异比较分别应用x2、t检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

子宫肌瘤是育龄期女性常见肿瘤之一，多数患者经保守治疗效果较差，最终采取手术治疗。腹腔镜技术在治疗子宫肌瘤方面，创伤小，术后恢复快，优势明显，对患者配合综合护理干预，可以提高预后。子宫肌瘤剔除术可以保留患者的生育能力，维持子宫的生理功能，保持盆底解剖结构的完整，可以促进患者身心健康[3]。综合护理干预为近几年在临床中获得了大量运用的一类新兴的护理途径，其就是将患者当作核心，给患者辅以优良的护理对策，让医护人员提升自己的职责意识，为患者全方位辅以护理，并在护理期间关爱、尊重、关怀患者，让患者的身心都能够处在舒服的状态，进而可以更为主动地接纳护理与治疗操作，最后，提升患者的护理成效与治疗成效。

本研究结果显示，观察组的排气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，综合护理干预能减少术后并发症的发生，提高护理满意度，有较高的应用价值。

参考文献

叶群华. 腹腔镜子宫肌瘤切除术患者行围术期优质护理效果观察[J]. 基层医学论坛，2018，22（27）：3905-3906.

薛萌婕. 精细化护理模式在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的运用[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（15）：168-170.

江云鹤，江云飞. 舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期的应用效果[J]. 中国当代医药，2018，25（25）：218-220.