消渴丸治疗糖尿病及低血糖反应观察

张吉春

【摘 要】目的：分析糖尿病患者服用消渴丸治疗而引发低血糖反应的主要原因，并总结预防经验。方法：对30例服用消渴丸治疗的2型糖尿病患者的临床诊治资料进行分析，了解其服用消渴丸的具体情况以及出现低血糖反应的具体情况，了解出现低血糖反应的原因。结果：服用药物后，未进食的患者共有11例，占比为36.67%；进食过少的患者共有5例，占比为16.67%；2例患者服用药物的剂量出现了差错；1例患者饮用了白酒；3例患者运动过度；1例患者出现了发热的症状；1例患者出现了腹泻的症状；另有6例患者的诱因尚不明确。结论：2型糖尿病患者在使用消渴丸治疗的过程中要严密进行血糖监测，了解消渴丸的作用和不良反应特点，并掌握一定的低血糖反应应对措施，保证自身用药安全。

【关键词】消渴丸；2型糖尿病；低血糖反应

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）19--02

消渴丸是一种具有降血糖、降血脂作用的中西医药复方制剂，同时可以有效调节患者的免疫功能。但在应用消渴丸的过程中，可能造成患者出现低血糖，从而导致糖尿病病情的加重，在情况严重的情况下，可能诱发心脑血管疾病，从而导致死亡率的升高。本文选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的因口服常规剂量消渴丸导致低血糖发生的30例老年2型糖尿病患者作为研究对象，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的因口服常规剂量消渴丸导致低血糖发生的30例老年2型糖尿病患者作为研究对象，其中男性17例，女性13例；年龄65～76岁，平均年龄（63.27±5.73）岁；病程4个月～20年，平均病程（10.48±4.75）年。合并冠心病的患者共有5例，合并肝硬化的患者共有4例，合并高血压的患者共有2例，合并心衰的患者共有3例，合并肾功能不全的患者共有1例。所有患者均服用消渴丸，每日三次，剂量为5到12粒，其中13例患者同时服用二甲双胍，每日三次，每次0.5g。

1.2 方法

对30例入院就诊的出现低血糖反应的2型糖尿病患者的临床症状表现、昏迷情况、诱发原因、处理措施进行系统统计，并进行横向比较，总结引发低血糖反应的主要原因。

1.3 评价指标

对患者进行血糖监测，患者静脉葡萄糖浓度低于2.8mmol/L即判定为低血糖。

2 结果

2.1 症状表现

23例患者表现有心悸、出汗、软弱无力、面色苍白等症状，有18例患者表现为头痛、头晕、注意力难以集中、反应迟缓、思维混乱等症状。

30例患者中有10例患者出现了不同程度的意識障碍，其中有7例患者为浅昏迷，有3例患者为中度昏迷。

2.2 诱发因素

服用药物后，未进食的患者共有11例，占比为36.67%；进食过少的患者共有5例，占比为16.67%；2例患者服用药物的剂量出现了差错；1例患者饮用了白酒；3例患者运动过度；1例患者出现了发热的症状；1例患者出现了腹泻的症状；另有6例患者的诱因尚不明确。

2.3 处理方案

全部30例患者入院就诊后立刻为患者测量血糖，测量结果为最低0.6mmol/L，最高2.8mmol/L，平均值为（1.92±0.61）mmol/L。

对于意识清醒的患者，采取进食方案进行缓解，立刻为患者服用奶糖、水果、干果等食品，服用后静坐休息，症状得到缓解。

10例出现不同程度意识障碍的患者，立刻使用5mg到10mg的地塞米松为患者进行静脉推注，并使用浓度为50%的葡萄糖溶液为患者进行静脉注射，然后使用浓度为10%的葡萄糖溶液为患者进行维持静脉滴注[1]。

治疗过程中随时监测患者的血糖变化情况，维持患者的血糖水平在5mmol/L到8mmol/L之间。

全部患者血糖均在采取应对措施后得到有效控制，患者身体状况完全恢复，未出现后遗症。

3 讨论

在糖尿病的治疗过程中，应严格控制患者的血糖，从而有效降低高糖毒性对机体的损害，降低相关并发症的发生率，进而达到糖尿病Ⅲ级预防的目的，但在血糖控制的过程中，受医源性、疾病以及患者自身因素的影响，患者可能会出现低血糖。

消渴丸是一种针对糖尿病患者的复方中西药物，其中包含地黄、黄芪、天花粉等中药成分，可以达到益气生津、滋肾养阴的目的。而其中的西药优降糖，可以有效达到降血糖的目的，10粒消渴丸中含有2.5mg的优降糖。优降糖具有降血糖强度大的特点，属于第二代磺脲类降血糖药，其半衰期相对较长，如果出现应用不当的情况，可能造成患者出现持久的严重低血糖[2]。

对本次30例患者出现低血糖反应的原因进行分析，表现为以下三个主要方面：

（1）生理原因：老年糖尿病患者身体机能下降，在服用多种药物治疗的情况下，体内药物陈分的代谢、排泄速度下降，降糖药物成分在体内堆积，容易出现低血糖反应。同时老年患者自身应激反应功能下降，自身调节血糖能力较弱，低血糖反应发生率更高。

（2）药物原因：部分糖尿病患者对药物成分认识不清，对药理作用存在误解，不按照医嘱剂量和时间进行服药。当出现身体不适，或者是食用含糖食品后，所以加大用药剂量，导致出现低血糖反应。还有些患者过分迷信“中成药”认为中成药不会产生毒副作用，肆意滥用，导致低血糖反应。

（3）自身因素：患者的疾病认知和健康知识较差，不注意服药治疗过程中的饮食控制。特别是男性患者，在节假日、特殊时间段大量饮用白酒，白酒中含有的胆量乙醇，会起到抑制肝糖原的作用，导致低血糖。血糖得到控制后减少用药量，血糖升高后加大用药量，使血糖控制难以平稳，不仅可能引发低血糖，各种其他并发症的出现几率也大大增加[3]。

综上所述，为有效预防老年2型糖尿病患者发生低血糖，在治疗过程中，应加强血糖监测，同时应积极开展面向患者及其家属以及基层义务人员的糖尿病防治知识宣教活动，加强患者对于疾病知识、降糖药物作用、成分以及相关并发症的了解，同时明确低血糖发生时的主要症状，并采取有效的简易防治手段进行处理。

参考文献

张东霞， 彭凤娣. 基层医院消渴丸联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J]. 甘肃科技， 2016， 32（10）.

郭传. 消渴丸治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价[D]. 北京中医药大学， 2017.

秦蕊， 朱新建， 董月华. 消渴丸联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察[J]. 辽宁中医杂志， 2017（4）：759-761.