医院药剂科中药不良反应监测管理现状与对策

王敏

【摘 要】目的：探讨医院药剂科中药不良反应监测管理现状，并提出对策。方法：回顾性的选取我院2017年1月至2018年6月期间药剂科所发现的67例出现中药不良反应患者的临床资料。根据其不良反应的具体状况，对发生原因加以明确。针对原因，制定解决策略。结果：在本次选取的87例发生中药不良反应的患者中，女性数量相对较多；同时，以心脑血管用药和口服用药的不良反应发生率较高；患者整体年龄偏大。结论：医院药剂科中不良反应多发生于老年患者，且以口服用药和心脑血管用药的发生率较高。针对这类患者使用中药加强审核与护理，能够有效地预防其发生率，值得临床重视。

【关键词】医院药剂科；中药；不良反应；监测管理；现状；对策

【中图分类号】R927.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

随着近几年来，人们对中药运用的研究加强，临床使用中药来进行疾病治疗的疾病也相对提高。为了更好的开展临床工作，不少医院在药剂科管理中都将中、西用药进行区分。且在近几年的临床统计中发现，中药不良反应发生率逐年提高。所谓中药不良反应（ADR）是指在药品合格且在用法与用量正常的情况下，所发生的与用药目的无关或者意外的有害反应，如过敏反应、毒副作用、后遗症、继发反应等[1]。这些不良反应可能会使得患者的病情恶化，影响患者的生命安全，也会导致患者对医疗服务的印象变差，诱发不必要的医疗纠纷[2]。针对该种现象，临床认为，必须要加强药剂科对中药不良反应的监测管理力度。本人结合我院药剂科的既往工作进行探究。详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性的选取我院2017年1月至2018年6月期间药剂科所发现的67例出现中药不良反应患者的临床资料。其中，男性患者23例，女性患者44例，患者年龄介于19～78岁，平均年龄（65.9±4.37）岁。>60岁的患者有34例（占比50.75%）；40～60歲的患者有21例（占比31.34%）；<40岁的患者有12例（占比17.91%）。纳入标准：（1）所有患者均符合中药的使用标准[3]；（2）患者在服用中药时，为服用其他可能会产生不适反应的药物或者食物；（3）患者无严重的器质性疾病；（4）患者及家属对研究知情。对所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用回顾性分析的方式，对本次研究所选取的67例患者的资料进行统计。除却患者的年龄、性别之外，还必须要对其用药种类、给药方式与不良反应的具体状况进行整理。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次选取的87例发生中药不良反应的患者中，女性数量相对较多；同时，以心脑血管用药和口服用药的不良反应发生率较高；患者整体年龄偏大。其中，心脑血管用药35例（占比52.24%），消化系统用药6例（占比8.96%），抗肿瘤以及辅助用药12例（占比17.91%），补益安神类药物6例（占比8.96%），抗病毒药物8例（占比11.94%）。其中，以口服用药的发生率最高，有34例，占比50.75%。对患者的影响以皮肤、消化系统最为明显，发生率最高。在经过及时的干预后，所有患者的反应都得到控制或者消除，药效依旧。

3 讨论

在近几年的临床工作中，我院已经成立了专门的中医科室。而在临床用药中发现，中药不良反应发生率较高，其发生因素相对复杂，给临床监测管理提高了难度[4]。但不可否认的是，在某些疾病的治疗上，中药相对西药具有明显的优势。这就是说，虽然中药不良反应的发生率较高，但临床不能从根本上取缔中药的运用。对此，医院药剂科必须要加强中药不良反应监管力度。从本次研究中可以看出，中药不良反应的发生以中老年女性相对较为明显，且心脑血管发生可能性，相对于其他疾病用药更高。由于中药以口服较为常见，在发病率上也以口服患者偏高。这种情况产生的原因有：老年患者基础性疾病较多，身体机能存在减退现象，在整个治疗过程中，依从性较低等[5]。而心脑血管用药后不良反应发生率较高，可能是因为本身老年患者发生心脑血管疾病的，可能性就相对较高。在多种因素的作用下，使得中药不良反应发生以中老年女性心脑血管患者居多。当然，并不是所有中药不良反应都是因患者自身的因素所致，还有可能是配伍本身存在一定的瑕疵，或者在药物的制作过程中存在一定的问题。针对这种现象，医院药剂科在进行中药配制的过程中，必须要加强临床管理，保证整个流程的合理化与科学化；同时，在患者使用中药的过程中，必须要及时对药物服用的一些禁忌加以明确，提高患者对药物服用的依从性，保证按时按量用药；根据患者基础性疾病的多少，适当的对其加以用药调整。另外，临床在整个用药的过程中，必须要让患者清楚的意识到中药不良反应对自身的影响，不可盲目的夸大或者忽视药理作用。保证药剂科的药物治疗，保证生产的规范性，注重储存的合理性。在用药时，还需要注意个体化的差异，及时对药物的剂量进行调整，保证用药剂量的最佳与给药方式的最佳。从本次研究中可以看出，必须要及时对中药不良反应进行监测，在发现后也需要第一时间进行处理，缩小其影响范围，保证治疗效果。

综上所述，医院药剂科中不良反应多发生于老年患者，且以口服用药和心脑血管用药的发生率较高。针对这类患者使用中药加强审核与护理，能够有效地预防其发生率，值得临床重视。

参考文献

陆军.中医专科医院药剂科中药不良反应监测管理现状与对策[J].中医临床研究，2016，8（20）：103+105.

唐洪梅，涂星，熊芬，王婷.中药不良反应的现状分析及应对策略探讨[J].中国药师，2015，18（07）：1144-1147.

朱春丽，汪平莉.中药注射剂不良反应的临床分析[J].中国老年学杂志，2015，35（12）：3377-3378.

宋海波，杜晓曦，任经天，杨乐，郭晓昕，逄瑜.不良反应监测对中药安全性评价的启示[J].中国中药杂志，2015，40（08）：1620-1623.

许多，高小明，贾淑娟，李秀贤，谢明，李国信.中药不良反应发生特点与规律研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（04）：62-64.