64排螺旋CT多期增强扫描及后处理技术在肝肿瘤中的应用分析

孙梅

【摘 要】：目的 分析64排螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术在肝肿瘤中的应用效果。方法 以我院2015年4月-2017年4月期间接诊的45例肝肿瘤患者为例，对其施行64排螺旋CT平扫，而后再行增强扫描，同时对其原始数据进行后处理，以了解肿瘤血供状况。结果 多期增强CT检出率高于常规CT平扫，差异有显著性（P<0.05）。后处理技术中，MPR、MIP、MIP均可显现出血管形态，效果良好。结论 对肝肿瘤患者施行64排螺旋CT多期增强，可提高诊断效果，配以后处理技术，可进一步了解肝肿瘤血管形态及供血状况，为其临床治疗方案的制定提供重要的理论依据。

【关键词】：肝肿瘤；64排螺旋CT；多期增强扫描；后处理技术；效果

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

肝肿瘤在临床上极为常见，早期无特异性症状，通常确诊时已为中晚期，导致患者病死风险增高。因此，加强肝肿瘤患者的早期诊断对其生存时间的延长显得尤为[1]。以往临床诊断方法通常采用CT、MRI等影像学技术。为此，本文以我院肝肿瘤患者为例，对其施行64排多层螺旋CT多起增强扫描，临床效果良好，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以肝肿瘤为例，纳入45例，选自我院我院2015年4月-2017年4月，均经过影像学检查、实验室检查、穿刺检查、病理检查等方法正证实为肝肿瘤，其中，男性20例，女性15年，年龄45-75岁，包括32例原发性肝癌，8例肝血管瘤，4例肝腺癌，1例肝透明细胞癌。所有患者均知晓研究，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

45例患者均进行GE小宝石Optima 64排CT扫描检查，如下：①待患者入院，以临时医嘱为依据，指导患者完成常规体检、碘过敏试验等，明确CT增强扫描指征，择期检查；②扫描检查前，指导患者禁食水12h，并指导患者进行屏气练习；③检查时，指导患者口服800-1200mL溫水，以保证胃部处于充盈状态，为扫描检查做好准备工作；④取仰卧位，首先开始进行螺旋CT常规平扫，而后再进行增强扫描。注意的是增强扫描之前，以肘正中静脉为穿刺部位，利用自动高压注射器快速推注碘海醇（300m/ml），待注射结束，指导患者屏气，此时进行增强扫描。45例患者均进行四期增强扫描（动脉期2-25s、门静脉期50-55s、平衡期2-3min、延迟期5-7min）；⑤后处理技术，将所获得的的数据传送至工作站，采用后处理技术对其进行处理，即图像多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、三维容积重建（VR），以了解肿瘤血供状况，以及其与肝脏和周围组织之间的关系。

1.3 观察指标

观察CT平扫及增强扫描的各期表现，以及不同后处理技术的血管显示情况。

1.4 统计学分析

以软件SPSS21.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以X2检验，若P<0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察CT平扫及增强扫描的各期表现

CT增强扫描检出率远远高于CT平扫，差异有显著性（P<0.05），见表1.

2.2 不同后处理技术的血管显示情况。

VR的动脉解剖识别评分高于MPR、MIP，差异有显著性（P<0.05）；MIP的血管连续性显示评分高于MRP、VR，差异有显著性（P<0.05）；MPR供病灶血管显示评分高于MIP、VR，差异有显著性（P<0.05）；血管形态显示方面，MRP、MIP、VR均具有良好的显示效果，见表2。

3 讨论

目前，已有多项研究证实，术前诊断是为肝肿瘤治疗方案制定的基础，同时也是确保手术效果的关键所在。以往临床对干肝肿瘤的诊断通常使用CT扫查，但存在一定局限性，尤其是肝血管瘤，效果一般。据报道，常规CT检查≤1cm的肝肿瘤病灶，其检出率约为20%，且整体检出率低于90%，此外，成像通过单光子能量光线束，难以获取清晰的图像，致使伪影率较高，因此，整体图像较差[2]。

64排螺旋CT是影像学检查技术当中的一种，其最薄层可达0.64MM，因此是目前世界上能达到的最薄层厚，进而提高图像的分辨率。本文对肝肿瘤患者提供64排螺旋CT多期增强扫描及后处理技术，即在原有CT设计基础上，通过滑环技术进行连续扫描，配以后处理技术，在扩大扫描范围的同时也可缩短扫描时间，利于检出肝组织内所有病灶，以达到提高诊断准确率目的。本文结果显示，增强扫描检出率较CT平扫高（P<0.05），说明此方法具有较高的可行性。此外，结果表2显示出，MPR、MIP、VR对对血管形态的显示效果均良好，与文献[3]结果相符，说明64排螺旋CT多期增强扫描可以帮助临床医师判断肿瘤的特征、性质，使其为患者提供有针对性的干预治疗。

综上，64排螺旋CT多期增强扫描及后处理技术在肝肿瘤诊断中的应用效果显著，利于患者得到早期治疗，降低必死率，提高生存率。

参考文献

王柏平， 陈鹤. 分析探讨多排螺旋CT 对周围型肝内胆管细胞癌的诊断价值[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（14）：2009-2011.

朱月峰. 64排螺旋CT多期增强扫描及其后处理技术在肝肿瘤中的应用价值[J]. 中外医学研究， 2016， 14（29）：61-62.

王显康， 边媛. 16层螺旋CT多期增强扫描与后处理技术在肝肿瘤诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（26）：80-81.