创伤性骨盆骨折合并失血性休克68例的急救护理框架构建

沈文慧

【摘 要】目的：探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的急救护理措施，并对其框架进行构建。方法：采取回顾性分析的方式，选取我院2017年4月至2018年4月收治的68例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料。针对患者的临床资料以及治疗结果进行分析，总结急救护理措施，并将其构建成框架。结果：在68例患者经过积极的抢救与急诊护理后，有64例痊愈出院，有4例死亡。其中，2例死于弥散性血管内凝血、2例死于急性呼吸道窘迫综合征。结论：对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者采取积极准确的治疗措施是保证患者生命的关键，科学合理的护理措施能最大程度地优化治疗结果，值得临床重视。

【關键词】医院；护理管理；效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

引言：

在当前的日常生活与生产中，各种意外事件的发生率不断提高，使得人们受到创伤的可能性增加。骨折作为临床常见的一种创伤，其发生后，不仅会对患者造成较大的组织结构损伤，还会存在一定的疼痛感与出血等现象，如果对于出血现象不及时进行控制，可能会危及患者的生命安全[1]。骨盆骨折作为骨科相对常见的一种创伤性疾病，多是因个体受到了强大暴力所致。且在临床调查中发现，约有50%的创伤性骨盆骨折患者都会发生并发症，其中以失血性休克较为严重，如果不及时进行治疗，患者死亡率高达80%[2]。因此，在临床工作中，十分重视对创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理。笔者结合我院近年来收治的骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料，对其采取的治疗与急救护理措施进行探讨。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性分析的方式，选取我院2017年4月至2018年4月收治的68例创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料。其中，男39例，女29例，年龄17-67岁，平均年龄（34.29±6.02）岁。创伤原因：车祸伤40例、坠落伤14例、挤压伤14例。合并损伤：合并膀胱破裂3例、合并肝脏破裂3例、合并脾脏破裂5例。在就诊时，所有患者均处于休克状态。患者家属对本次研究知情，签署对应的医疗文件。对其一般资料进行整理和比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立静脉通路。在患者入院后，必须要立刻为其建立两条以上的静脉通路，选用16-18G静脉留置针在患者健侧上肢大静脉或者颈部静脉进行输血，并且适当的给予补液，保证患者身体稳定。如果患者存在水电解质紊乱等现象，还必须要及时纠正。注意，扩容必须要越快越好。在液体的滴注上，首先是平衡液，继而是全血或者替代血浆，最后是补液。在早期的输液速度以2000-3000ml/h最好。同时，还需要为患者进行心电图与床旁CT等监测，确保对其状况的全面了解。

1.2.2 呼吸护理。多数患者在休克的状态下，缺乏自主呼吸能力。因此，在患者入院时，需要及时对其进行吸氧，以低流量供氧的方式进行，流速为4-6L/min，对动脉血氧饱和状况进行了解，并且根据结果来进行供氧，确保机体的缺氧状况得以改善，患者的神经功能有所转归。同时，要及时的清楚患者的呼吸道分泌物。如果必要，还需要进行气管插管给氧。

1.2.3 监测患者的生命体征。失血性休克的状况下，患者的病情变化多端，且较为危重，很容易存在生命危险。因此，在整个救治的过程中，必须要及时观察患者的基本体征，对其各项指标进行记录和对比，一旦存在异常，能够及时报告给医师并进行处理。

1.2.4 排泄护理。对患者进行导尿管留置，以观察尿色和形状，分辨患者的状况。如果患者的排尿>30mL/h则正常，反之则可能存在问题。同时，如果尿液中颜色异常，可能是尿道存在损伤，需要及时由医生来进行评估和解决。注意，在整个导尿管置入的过程中，切记反复的插管。如果插入导尿管后，只导出少量的血尿，则可能是膀胱破裂。

1.2.5 术前护理。这类患者在经过积极的治疗后，或是会休克状态改善，体征正常；或是无变化，且腹膜有异常。前者，可以遵医嘱，对患者进行创伤处理，且等待骨折手术实施；后者则需要进行尽早的腹部探查，并行手术止血。同时，对于骨折也需要尽早手术。对此，护理人员既需要对患者状况进行观察与护理。也需要及时与患者家属进行沟通，以最快的速度来取得患者家属的理解与配合，帮助临床工作的开展。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在68例患者经过积极的抢救与急诊护理后，有64例痊愈出院，有4例死亡。其中，2例死于弥散性血管内凝血、2例死于急性呼吸道窘迫综合征。

3 讨论

骨盆骨折很容易合并其他损伤，且创伤范围较大，伤情变化快速，多数患者的出血量较高，体征处于极不稳定的状况[3]。其中，创伤性骨盆骨折合并失血性休克是较为常见，也是最为严重的一种，治疗难度较大。对于创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的治疗来说，时间就是生命[4]。因此，在患者入院后，护理人员需要及时的完成各项护理工作，且最大程度地取得患者家属的配合，有助于各项工作开展的顺利。同时，在整个操作过程中，还必须要保证专业性，避免对患者造成侵入性损伤[5]。在本次研究中，对既往收治的案例以及采取的措施进行整理，可以看出急救措施的有效性。

综上所述，对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者采取积极准确的治疗措施是保证患者生命的关键，科学合理的护理措施能最大程度地优化治疗结果，值得临床重视。

参考文献

赵红.创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的护理对策分析[J].智慧健康，2018，4（04）：143-144.

王会云.创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的抢救与护理[J].泰山医学院学报，2015，36（03）：352-353.

徐光影.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的临床急救分析[J].中国社区医师，2014，30（35）：59+61.

谭志永.创伤性骨盆骨折合并失血性休克46例临床急救观察[J].中国医药导刊，2014，16（03）：406-407.

凌佳.创伤性骨盆骨折合并失血性休克抢救与护理的效果观察[J].临床医学工程，2014，21（02）：248-249.