高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理观察

陈凤君

【摘 要】目的：探讨高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理效果。方法：选取106例于2017年4月至2018年4月在我院行腹腔镜胆囊手术的高龄患者随机分为对照组和研究组，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受优质围手术期护理，观察两组护理效果。结果：研究组患者各项手术指标均明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）；研究组患者术后并发症的发生率（5.66%）明显低于对照组（20.57%），组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论：给予行腹腔镜胆囊手术的高龄患者以优质围手术期护理有利改善患者手术指标，减少术后并发症的发生，值得在临床当中推广应用。

【关键词】腹腔镜；胆囊手术；围手术期

【中图分类号】R662.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

腹腔镜胆囊手术是当前临床治疗胆囊疾病的重要术式，其手术疗效确切且具较高安全性，但患者术后的康复效果极易受患者身体状况与心理状态的影响，再者，高龄患者本身的代償能力及修复能力就较弱，所伴的慢性基础性疾病也会影响患者的术后康复[1]。为此，必须重视高龄患者的围手术期护理。本文旨在探讨行腹腔镜胆囊手术高龄患者的围手术期护理效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象106例，均为于2017年4月至2018年4月在我院行腹腔镜胆囊手术的高龄患者，所有患者均与手术条件相符，且知情同意。排除与手术条件不符或合并存在严重脏器功能障碍等患者。将患者随机平均分为对照组和研究组。对照组男性患者30例，女性患者23例；年龄67-89岁，平均（73.2±2.1）岁；病程1-5年，平均（2.7±0.5）年；疾病类型：胆囊结石23例，胆囊炎23例，胆囊息肉7例；合并症：高血压25例，糖尿病24例，心电图异常12例，肝功能异常14例。研究组男性患者28例，女性患者25例；年龄66-90岁，平均（72.9±2.7）岁；病程1.5--5年，平均（2.9±0.4）年；疾病类型：胆囊结石24例，胆囊炎23例，胆囊息肉6例；合并症：高血压24例，糖尿病26例，心电图异常13例，肝功能异常12例。两组患者一般资料比较并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，研究组患者接受优质围手术期护理，措施如下：①术前：给予患者心理疏导，消除患者不良心理情绪；告知患者疾病相关知识、手术流程及术中相关注意事项等；嘱患者避免进食产气类食物，为手术治疗做好肠道准备；帮助患者完善各项身体检查，以为手术治疗作好准备；准备好相关手术器械及药物，并做好备皮消毒工作。②术中：帮助患者保持舒适体位，核对患者资料；严密监测患者生命体征变化，及时处理异常情况；与患者进行适时沟通，转移患者注意力；积极配合主治医师，及时准确传递相关器械。③术后：严密监测患者各项生理指标，及时报告并处理异常情况；观察患者腹部及引流情况，及时换药并观察伤口是否存在出血情况；给予患者饮食指导，避免进食辛辣刺激类食物，坚持少食多餐原则。

1.3 观察指标

记录两组患者各项手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间等，比较两组患者术后并发症的发生率。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入统计学软件SPSS19.0当中，计量资料与计数资料分别表示为均数±标准差（）和例数百分比[n（%）]，并行t和检验，P<0.05表明组间比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较

研究组患者各项手术指标均明显优于对照组，组间比较存在显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症的发生率比较

研究组共3例发生并发症，均为切口感染，并发症的发生率为5.66%；对照组共11例发生并发症，其中切口感染3例，胆漏3例，腹腔出血5例，并发症的发生率为20.75%，研究组明显低于对照组（=6.931；P<0.05）。

3 讨论

高高龄胆囊疾病患者自身的免疫力相对较低，疾病抵抗能力较弱，若不及时给予有效治疗，将极易导致病情加重，威胁患者生命安全。当前临床治疗胆囊疾病的方法主为行腹腔镜胆囊手术，其属当代微创手术之一，给患者带来的创伤较小，且安全性较高，是当前临床治疗胆囊疾病的主要术式。但在进行手术治疗的过程当中，因高龄患者往往同时伴各类慢性基础性疾病，且耐受能力较低，致患者术后恢复慢，且易引发其他并发症[2]。为此，于围手术期给予患者优质护理干预显得尤其重要。

本文将于我院行腹腔镜胆囊手术的患者分为两组，分别行常规护理与优质围手术期护理，研究结果显示，研究组手术时间、术中出血量及住院时间等各项手术指标均明显优于对照组，同时患者术后并发症的发生率也明显低于对照组（5.66%vs20.57%），组间比较均存在显著差异（P<0.05）。由此可见，优质的围手术期护理有利改善患者手术指标，降低患者术后并发症的发生率，促进患者术后康复。分析其原因，优质的围手术期护理于术前、术中及术后均让患者获得了良好的护理服务，术前的心理护理与准备让患者能主动配合手术治疗，促进了手术的顺利开展；术中的配合和与患者的沟通保障了患者的生命安全，促进了手术的顺利完成；术后观察与指导有效预防了并发症的发生，有利患者术后快速康复。

综上所述，给予行腹腔镜胆囊手术的高龄患者优质围手术期护理有助于优化患者手术指标，减少术后并发症的发生，促进患者术后快速康复，值得在临床当中广泛推广。

参考文献

郑意莉.高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：72+78.

陆树玲，李晓芹，尚乃霞.腹腔镜治疗高龄胆结石患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2018，16（03）：110-111.