CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值研究

赵光大

【摘 要】目的：研究CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值。方法：选择我院2017年3月至2018年6月收治的50例经病理切片确诊结肠癌的患者作为研究对象，以病理诊断为依据，对50例患者手术前后应用CT诊断，将CT诊断与病理进行对比。结果：以病理结果100%为参考进行对照，CT诊断50例患者术前确诊结肠癌47例，占94%；差异对比无统计学意义（P>0.05）；以病理结果46%为参考进行对照，CT诊断50例患者术后结肠癌复发21例，占42%，差异对比无统计学意义（P>0.05）。结论：CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发准确率较高，值得推广应用。

【关键词】CT；诊断；结肠癌；手术前后；复发；临床价值；研究；

【中图分类号】R532.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

结肠癌是一种恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤。据WHO统计，结肠癌在恶性肿瘤中要排到第3位，结肠癌导致的死亡率排到第4位。随着我国结肠癌发病率的逐年上升，对结肠癌的诊断治疗也越来越重视。结肠癌发病部位在直肠或直肠和乙状结肠交界，患者多为中老年人群，因结肠癌发病部位的特殊性和差异性，发病率高，而且术后复发率也较高。肿瘤疾病只有及早发现和治疗，术前及早确诊结肠癌，术后对复发有效确诊具有重要价值[1]。及早对患者行TNM分期，结合患者具体病情给予科学有效的治疗方案，评估患者的生存期具有重要的作用。因肿瘤发生部位差异，复发率也各不相同。研究发现，直肠癌与乙状结肠癌临床发病率最高，其他部位发生的大肠癌多为盲肠癌。本次研究中，选择我院2017年3月至2018年6月收治的50例经病理切片确诊结肠癌的患者作为研究对象，分别应用病理诊断和CT诊断，对病理诊断结果和复发情况进行对比分析，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年3月至2018年6月收治的50例经病理切片确诊结肠癌的患者作为研究对象，所有入选对象均有明显的观察指标，根据CT或MRI对病灶大小进行检测，未见第二原发肿瘤，排除了合并心脑血管疾病、精神障碍疾病、合并严重肝肾脏器疾病的患者。分析50例患者的临床资料，男性28例，女性22例；年龄35～76岁，平均（60.5±11.2）岁；疾病类型：乙状结肠癌23例，降结肠癌20例，其他7例；TNM分期：T分期23例，N分期20例，M分期7例；入选研究对象均知情研究并签署同意书，经伦理委员会批准研究，排除了意识障碍、精神疾病和严重肝肾疾病患者。

1.2 方法

病理学切片方法：术中取患者病理学组织标本，对病变组织行化学处理，经硬化固定，对病理组织切片，切片置于玻璃片上，染色后，通过显微镜进行观察，确定病理变化情况，对疑似复发患者也行相同检查方法。

CT诊断方法：术前1日指导患者禁食，指导患者平卧，以CT（西门子炫速双源CT-SOMATOM Definition Flash CT）与CR（日本富士）、X光机（北京万东F52-8C），为50例患者行CT连续扫描和间隔扫描，同时行重叠扫描和靶扫描等操作。将扫描厚设置1.0cm，为患者血管注射含碘造影剂50-100ml后行增强扫描。直肠癌扫描前要将1500mL温开水灌肠至患者直肠中，对乙状结肠癌扫描前要将2000mL以上温开水灌肠至患者的直肠中。对手术前和手术后疑似复发的患者均行相同的CT诊断方法[2]。

1.3 观察指标

以病理结果作为参考，对50例研究对象的术前结肠癌确诊率与术后结肠癌复发率与病理结果对比，以此探讨CT诊断的准确率[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件，计数资料比较用x2比较，结果P<0.05表示数据间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术前结肠癌确诊率

以病理结果100%为参考进行对照，CT诊断50例患者术前确诊结肠癌47例，占94%；差异对比无统计学意义（P>0.05），见表1；

2.2 对比术后结肠癌复发率

以病理结果46%为参考进行对照，CT诊断50例患者术后结肠癌复发21例，占42%，差异对比无统计学意义（P>0.05），见表2；

3 讨论

随着人们生活水平提高，社会压力增大，饮食习惯的改变，结肠癌发病率逐年升高。由于结肠癌发病初期具有隐匿性，体检时发现病情已进展到晚期，甚至已经开始转移，具有极高的病死率。及早诊断制定可行治疗方案对患者具有重要的作用。临床主要治疗方式主要是手术切除，术前确定肿瘤部位、TNM分期、是否存在转移等情况，可以明显提高手术成功率，进而改善患者预后和远期生存率。随着CT诊断技术广泛应用于临床，诊断准确率也越来越高，适用于结肠癌的临床诊断和术后复发诊断。

结肠癌发病多因脂肪摄入量过度，导致纤维素摄入不足而引起，治疗难度较大，及早检测发现疾病对于患者临床治疗和康复具有重要的作用[4]。传统检查结肠癌为病理学切片，取病灶处组织制成切片经显微镜观察，得出疾病情况确诊和评估，但是这种检验方式对患者会造成损伤，患者很难接受，从而延误病情[5]。结肠癌发病是肿瘤溃疡、失血、毒素吸收等症状，患者临床主要表现出贫血、低热和乏力、消瘦等症状，最主要表现是贫血、消瘦。随着病情加重，患者会发生肠梗阻、腹部包块，使患者生命安全受到严重的威胁。所以，结肠癌诊断需要有较高准确率，才能保证疾病的及早发现和治疗[6]。CT诊断已广泛应用于临床中，而且诊断有效率较高，受到一致的好评。

本次研究中，将50例病理诊断确诊结肠癌患者应用CT诊断，诊断结果显示，以病理结果100%为参考进行对照，CT诊断50例患者术前确诊结肠癌47例，占94%；差异对比无统计学意义（P>0.05），以病理结果46%为参考进行对照，CT诊断50例患者术后结肠癌复发21例，占42%，差异对比无统计学意义（P>0.05），与他人研究相符[7]。可见，CT诊断效果理想。分析CT诊断发现，CT诊断为新型诊断技术，具有较高的诊断价值，而且具有诊断特点，具有无创性，操作简便，分辨率高，获取的影响学图像清晰。病理切片诊断虽然具有较高的准确率可是只能作为临床诊断金标准，由于其诊断方式对患者会造成创伤，由患者身体提取组织检验，诊断步骤多，一旦检验步骤失误也会发生误诊。所以，本次研究结果表明CT诊断准确率与病理结果相当无差异，表明CT诊断准确率和病理结果对比差异较小。

綜上所述，对结肠癌手术前和手术后复发的确诊检查中，将CT诊断用于临床检验具有较高确诊率，对比病理切片发现，对比差异较小，而且对患者不会造成创伤，更易于为患者接受，更好的应用于术前检查和术后复查，值得推广应用。

参考文献

宋伟.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（15）：71-72.

张美凤.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].临床医药文献杂志，2017，4（103）：20361-20362.

郭晓艳.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：81-83.

叶灿烽.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医疗装备，2016，29（23）：53-54.

刘旭平.CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].医疗装备，2016，29（22）：75-76.

朱力平，唐健.多层螺旋CT MIP-MPR成像对结肠癌周围淋巴结转移的诊断价值[J].实用放射学杂志，2014，15（12）：2004-2006.

杨奇芳.结肠癌术前CT诊断及评价术后复发的价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（8）：77-78.