比较丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻、七氟烷芬太尼静吸复合全麻应用于老年患者骨关节置换术中的临床价值

汤剑锋

【摘 要】：目的：对丙泊酚瑞芬太尼、七氟烷芬太尼在骨关节置换术中的麻醉效果进行比较。方法：经过对本院2016年4月～2018年4月收治的100例骨关节置换术患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择瑞芬太尼与丙泊酚，观察组选择芬太尼与七氟烷，对比两组收縮压与心率变化幅度、术后恢复时间以及不良反应发生率。结果：观察组收缩压与心率变化幅度均小于对照组，两组相比差异显著，P<0.05；观察组术后恢复时间短于对照组，两组相比差异显著，P<0.05；两组不良反应发生率无明显差异，P>0.05。结论：对于接受骨关节置换术的老年患者而言，选择七氟烷芬太尼静吸复合全麻可以显著地缓解收缩压与心率变化、缩短术后恢复时间，值得在临床应用中加以推广。

【关键词】：瑞芬太尼；丙泊酚；芬太尼；七氟烷芬；骨关节置换术

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

骨关节置换术属于一种创伤比较大的手术，加之老年患者身体素质较差，因此有必要为其选择更好的麻醉方法。为了对比丙泊酚瑞芬太尼、七氟烷芬太尼在骨关节置换术中的麻醉效果，我院对2016年4月～2018年4月收治的100例骨关节置换术患者采取了两种不同的麻醉方法。其中，选择七氟烷芬太尼麻醉的50例患者收缩压与心率变化较小、术后恢复时间较短且不良反应较少。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2016年4月～2018年4月收治的100例骨关节置换术患者进行了研究，以随机抽签的方式分为两组各50例。对照组中，男性患者31例、女性患者19例，其年龄范围为65～81岁，平均年龄为（68.9±4.2）岁。观察组中，男性患者32例、女性患者18例，其年龄范围为64～82岁，平均年龄为（69.1±4.3）岁。将两组一般临床资料进行对比，无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者于静脉泵入丙泊酚（4-6mg·kg·h）与瑞芬太尼（0.1-0.3μg·kg·min）以维持麻醉深度。

观察组患者吸入七氟烷（1%-4%），并于静脉间断注射芬太尼（2-4μg/kg）以维持麻醉深度。

1.3 观察指标

①对两组各阶段收缩压与心率变化幅度进行比较（T1为入室时，T2为诱导结束即刻，T3为插管后，T4为切皮前，T5为切皮，T6为切皮后3分钟，T7为术中采用骨水泥，T8为术毕）。②对两组术后恢复时间进行比较。术后恢复内容包括：吞咽反射恢复时间、清醒时间、拔管时间以及出麻醉恢复室时间。③对两组不良反应发生率进行比较。不良反应包括：恶心、呕吐等。不良反应发生率=（恶心例数+呕吐例数）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术后恢复时间的比较

两组患者的对比结果显示：观察组术后恢复时间短于对照组，两组相比差异显著，P<0.05。具体数据如表1所示：

3 讨论

老年患者身体素质较低，常常伴有多种疾病，加之骨关节置换术的创伤较大，从而增加了麻醉风险。麻醉过程常常会引起患者血压、心率的变化以及苏醒延迟等现象，对患者在治疗过程中的安全性造成了严重的影响[1]。因此，有必要针对接受骨关节置换术的老年患者研究更好的麻醉方法。

对于接受骨关节置换术的老年患者而言，以往常常选择丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻。丙泊酚可以从两方面对心血管形成抑制：一是对心肌的直接抑制，二是由外周血管阻力降低而引起；其对由于血压降低而造成的心率加快效果并不明显，然而当其与瑞芬太尼符合时，会引起血压明显下降、心率减缓[2]。全富贵[3]的研究结果显示，对于接受骨关节置换术的老年患者而言，与丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻相比，选择七氟烷芬太尼静吸复合全麻可以显著地缓解收缩压与心率变化、缩短术后恢复时间。七氟烷对气道无刺激性，不会对心率产生影响，且可以起到镇静效果，但其镇痛效果欠佳，尚需间断注射芬太尼以维持麻醉深度。芬太尼对心血管系统所产生的影响较轻，不会对心肌收缩力产生抑制效果，不会对血压产生影响，常常被用于心血管麻醉。本文研究结果显示：观察组收缩压与心率变化幅度均小于对照组，两组相比差异显著，P<0.05；观察组术后恢复时间短于对照组，两组相比差异显著，P<0.05；两组不良反应发生率无明显差异，P>0.05。

综上所述，对于接受骨关节置换术的老年患者而言，与丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻相比，选择七氟烷芬太尼静吸复合全麻不仅可以显著地缓解收缩压与心率变化，而且还可以有效地缩短术后恢复时间，属于一种快速有效的麻醉方法，因此有必要将七氟烷芬太尼静吸复合全麻推广应用于骨关节置换术当中。

参考文献

裴福兴， 沈彬. 人工关节置换术在髋部骨折中的应用[J]. 中华创伤杂志， 2003， 19（11）：649-650.

刘虹. 丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比[J]. 医药前沿， 2017， 7（11）：112-113.

全富贵. 丙泊酚瑞芬太尼静脉全麻与七氟烷芬太尼静吸复合全麻在老年患者骨关节置换术中麻醉效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 23（11）：235-236.