无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果观察

江熙春

【摘 要】：目的：就无痛胃镜与普通胃镜在消化内科的临床应用效果进行探讨、分析。方法：抽取2016年9月至2017年10月我院消化内科收治的患者（140例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（70例）和研究组（70例），对照组采取普通胃镜检查方式，研究组采取无痛胃镜检查方式，比较两组患者的临床诊疗效果。结果：与对照组相比，研究组在采取无痛胃镜检查方式后，其患者的疾病检出率明显高于对照组；患者检查期间的血压、心率变化及不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在消化内科临床中应用无痛胃镜检查方式，效果显著，值得推广应用。

【关键词】：无痛胃镜；普通胃镜；消化内科；应用效果

Abstract： Objective： To investigate and analyze the clinical application of painless gastroscopy and common gastroscope in digestive medicine. METHODS： Patients （140 patients） admitted to our hospital from September 2016 to October 2017 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group （70 cases） and study group （70 cases）. Ordinary gastroscopy， the study group took a painless gastroscopy， comparing the clinical diagnosis and treatment results of the two groups of patients. RESULTS： Compared with the control group， the disease detection rate of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group after the painless gastroscopy. The blood pressure， heart rate and adverse reaction rate during the examination were significantly lower than those of the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of painless gastroscopy in the clinical practice of gastroenterology is significant and worthy of popularization and application.

Keywords： Painless Gastroscopy； general gastroscope； Gastroenterology； application effect

【中圖分类号】R762.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

1 资料与方法

（1）一般资料

抽取2016年9月至2017年10月我院消化内科收治的患者（140例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（70例）和研究组（70例）。其中，对照组的女性患者有32例，男性患者有38例，年龄区间为25至68岁，平均年龄为（24.51±3.47）岁；研究组的女性患者有30例，男性患者有40例，年龄区间为22至70岁，平均年龄为（23.68±2.57）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，未发现明显差异，不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

（2）方法

调整好患者的心理状态，详细询问患者的临床资料及实际情况，了解患者是否伴有其他并发症，如糖尿病、高血压等，为检查提供可靠依据；如若患者吸烟，则要保证其在前两检查周戒烟，以减少呼吸道的分泌物，同时准备好检查需要的各种器材、药物，以确保检查的顺利完成。

两组患者均在上述基础上进行不同方式的胃镜检查，对照组采取普通胃镜检查，即指导患者术前禁食6～8小时，在检查前行常规体格检查；检查前10分钟，指导患者服用10mL浓度为2%的利多卡因胶浆，待其咽部有明显的麻木感后，进镜检查；在检查中，给予患者心电监护、维持氧气供应及静脉通路等。研究组采取无痛胃镜检查，具体操作内容：嘱患者检查前1d晚饭后不可进食，检查当天早晨禁止喝水；将右前臂静脉通道开放，给予患者鼻导管吸氧，控制氧流量3ml/min，针对呼吸比较困难的患者需要改为使用面罩吸氧的方法；检查前20～30分钟给患者使用祛泡剂，以减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰；检查前采用静脉注射的手段，注入丙泊酚25mg、芬太尼0.5g/kg、咪唑安定1.5mg，待患者麻醉起效后，将胃镜经其口咽插入，进行常规检查；检查过程中，密切监测患者的血氧饱和度、心率、脉搏、血压以及呼吸频率等生命体征，同时根据检查过程中的实际情况来决定是否继续追加麻醉类药物。

（3）观察指标

胃镜检查操作时间计算：自插镜后开始计时，至取镜时止；观察两组在检查过程中有无出现无法完成检查或不愿意继续检查的患者，如若有就需详细记录其例数。不适反应：由专业护理人员在检查后向患者询问，确认其是否存在恶心、呕吐等不良反应以及恐惧或紧张等负性情绪，并准确做好记录。检测两组患者的心率、血氧饱和度、血压等指标。

（4）统计学方法

采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计、分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者检查期间的血压及心率变化

相较于对照组，研究组采用无痛胃镜检查后，其患者的血压及心率变化明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

对比两组患者的不良反应发生机率

相较于对照组，研究组采用无痛胃镜检查后，其患者出现不良反应的机率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

（3）两组患者接受不同胃镜检查后，相较于对照组，研究组的疾病检出率（94.3%）明显高于对照组（74.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

消化内科疾病是临床常见病、多发病，是以食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要的临床三级学科，所涉及疾病种类繁多，诊断比较复杂。随着人们生活水平和消费水平的提高，消化道疾病发病率逐步增加，作为胃肠疾病常用的检查手段胃肠镜检查技术也在不断提高。胃镜检查是检查食道、胃腔以及十二指肠球部疾病的最有效、最准确的措施，是其它检查无法代替的重要检查。在普通胃镜检查方式中，患者会因侵入性检查而产生具体本能的应激反应，出现恶心、呕吐等不适感觉，且心理上也会常伴紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，增加了检查时的痛苦，加重了对患者身体和心理上的伤害。而无痛胃镜检查方式是在患者睡眠的状态下进行操作的，在检查前15～30min会指导患者口服祛泡剂，并静脉注射短效麻醉剂，这种方法可以让患者在较舒适的情况下完成检查，一般睡一觉5至10分钟就可以完成，缩短了检查时间，同时也在一定程度上减少了漏诊和误诊的发生。

现今，临床上很多患者查出食管癌、胃癌时大多已属中晚期，错过了最佳的治疗时机，为避免这种情况的发生，及时的胃镜检查变得尤为重要。胃镜不仅可直观地看到黏膜的改变，发现诸如溃疡、炎症、肿瘤、息肉等不同种类的病变，同时也可以直接取病变组织做细胞学、病理学检查，获取病理学诊断证据，在胃镜下直视活组织检查、细胞学检查，对食管癌、胃癌定性、定位的诊断率非常高。无痛胃镜检查，能够使患者在检查期间处于一种安静的浅睡眠状态，有效地避免了因紧张、焦虑、恐惧和恶心、呕吐、疼痛而导致的各种不良反应的发生，无副作用，有利于医务人员进行细致深入的检查，提高了疾病的诊断率，具体的优势表现为：1）检查十分准确。檢查影像质量好、画面图像清晰、弯曲角度大，医务人员可直接观察消化道黏膜的隆起、凹陷、充血、水肿、糜烂、出血、溃疡等病变和颜色的改变，诊断准确，几乎无误；2）避免了普通胃镜可能带来的损伤。在患者心理和机体完全放松的情况下进行检查，减少了其因痛苦挣扎而引起的机械损伤，同时也规避了因血压、心率、呼吸变化等带来的不同程度的机体影响，患者不会留下后遗症；3）提高了疾病的检出率，特别是早癌的检出率，改善了食管癌、胃癌等疾病因发现较晚而造成的延误治疗的情况。

本研究表明：相较于对照组，研究组采用无痛胃镜检查后，其患者的疾病检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者诊治期间的血压、心率变化明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；患者发生不良反应的机率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，无痛胃镜诊疗技术在消化道疾病中的诊断效果确切，具有较高的安全性和快速苏醒的优势，能明显改善患者清醒状态下产生的机械损伤，疾病检出率较高，不良反应较少，且还可对对消化内科疾病如消化道出血、息肉、溃疡、狭窄、早癌等进行微创治疗，让患者免受开刀之苦，值得临床推广应用。

综上所述，无痛胃镜检查提高了消化内科疾病的诊疗水平，但其检查过程中患者仍存在一些不适情况，而针对这些不良反应，如若处理不当，就极有可能会给患者造成重大伤害。故此，在今后，相关人员需不断加强对无痛胃镜技术的研究和临床实践，总结经验，尽可能地减少或消除患者可能出现的不良反应，为临床治疗提供更为有效的、准确的参考依据，以促进患者早日康复。

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