毫针针刺加心理康复治疗尿潴留的临床治疗效果观察

赖 禄

（南昌三三四医院，江西 南昌 330001）

尿潴留是小便不能正常排出的一种症状，在中医上属于“癃闭”范畴。临床治疗以留导尿管为主，能够解一时之急，但可能会引发尿路感染和尿道感染等问题[1]。本研究对我院收治的70例尿潴留患者进行比较分析，探讨毫针针刺加心理康复治疗尿潴留的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月我院骨科、针灸科、妇产科、神经内科收治的尿潴留患者70例作为研究对象，随机分为两组，观察组35例，男11例，女24例，年龄23～74岁，平均年龄（43.79±12.64）岁；对照组35例，男12例，女23例，年龄24～74岁，平均年龄（42.85±13.21）岁。两组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组采取毫针针刺方法进行治疗，具体方法为：取关元、气海、三阴交、八髎（双）、水道、中极、阴陵泉、膀胱俞为主穴，根据原发病选择配穴。患者取侧卧位，选择0.35 mm×70 mm毫针，气海、关元穴深斜刺，穴位消毒处理后，针刺进50～60 mm，进针角度和患者皮肤表面呈30°～45°角，使针感能够放射至会阴部，患者能够明显感觉到针感后，继续以提插捻转手法加强刺激，留针30 min，之后出针。其余穴位选择0.25 mm×40 mm毫针，直刺，进针50 mm，行提插捻转泻法，得气后转平补平泻法，留针30 min，每日1次，1个疗程6次，连续治疗3个疗程，每个疗程之间间隔一天。

观察组在对照组的基础上增加心理护理：①入院后进行心理测评，评估患者负性情绪，根据患者自主填写的焦虑自评量表与抑郁自评量表制定有针对性的心理疏导计划，并开展相关工作。针刺治疗结束后进行复测，并作对比。②加强健康宣讲，增加患者对尿潴留的理性认知，提高治疗依从性。③改善排尿环境，尊重患者隐私，根据患者意志，由其指定的陪同人陪同，逐步恢复患者自主排尿能力。④稳定患者情绪：倾听患者自诉，加强与患者的沟通交流，让患者敞开心扉，消解患者的紧张与焦虑。⑤积极鼓励患者自主排尿。

1.3 疗效判断标准

显效：能自主排尿，排尿通畅，残余尿量低于50 mL；有效：排尿比较通畅，有轻微排尿不尽感，残余尿量为50～100 mL。无效：无法自行排尿，残余尿量超过100 mL。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0对数据进行统计、分析与处理，计量资料（±s）表示，t检验。计数资料以%表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

尿潴留多发生在术后、产后，留置导尿管是常用的处理方式，但尿张国荣培养近100%的阳性率会增加患者排尿肌群的麻痹失用危险性，进而降低患者排尿功能。针灸治疗是当前临床上较为常用的一种无痛、降低感染的治疗方式[2]。

尿潴留属于中医“窿闭”的范畴，膀胱是主要病位，而关元穴在解剖位置上接近于膀胱，因此在治疗尿潴留时属于局部取穴范畴。气海则能益气助阳，提高膀胱气化能力，与关元同归任脉。中极是膀胱募穴，是脏腑精气在胸腹部汇聚的穴位，经中极治疗膀胱部位的病变，能够直达病灶。三阴交是肝脾肾三阴经之交会穴，肝疏泄，脾运化水液，而肾则职司二便，此穴汇聚了三经脉气，因此，针刺该穴，能够健脾利水，达到益肾功效。水道，有通利水道，针刺该穴能利尿行水[3]。膀胱俞是足太阳膀胱经穴，直接联系会阴部，有效提振膀胱经之阳气，利于阳气达于肾，配合三阴交进行针刺，能够通调水道，有助于膀胱气化。八髎穴与二阴相通，阴陵泉则能去焦湿热，针刺之，能起通利小便之效[4]。以心理疏导配合治疗，能够提高患者治疗依从性，使患者能够消除负性情绪，以达到中医的形神协调治疗目标。因此，观察组的治疗总有效率达到了97.14%，显著高于对照组，P＜0.05。

综上分析，毫针针刺加心理康复治疗尿潴留能够获得良好的治疗效果，值得临床推广与应用。

[1]赵彦辉.观察长毫针深斜刺与常规直刺关元穴治疗尿潴留症的临床疗效差异[J].中国医药指南,2016,14(36):177-177.

[2]傅云其.长毫针深斜刺关元穴治疗尿潴留症的临床观察[J].中国针灸,2013,33(12):1071-1075.

[3]陈 娜,韩 艾.针刺治疗脑卒中后尿潴留54例临床观察[J].吉林中医药,2011,31(2):156-157.

[4]贾 静,罗惠平,肖清丰.毫针针刺加心理康复治疗尿潴留的临床观察[J].心理医生,2015,21(22):121-123.