贫血体检人员的血液检验分析

2018-01-19栾正云

临床医药文献杂志(电子版) 2017年75期

栾正云

（江苏省泰州市人民医院，江苏泰州 225300）

贫血（Anemia）是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状[1]。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。在医学上主要指因为各种外界因素和自身因素导致的外周血液中的红细胞（RBC）计数、血红蛋白（HGB）含量以及红细胞压积（PCV或HCT）的指标低于参考范围的病理状态。一般来说，贫血不会单独出现，往往是其他疾病的伴随症状。骨髓是造血的主要器官，同时，肝脏、脾脏的疾病以及消化道疾患等因素也可以出现、外周血中RBC计数、HGB含量、PCV或HCT下降[2]。在临床上，体检人员是否贫血，贫血的程度如何，出现贫血的病因及类型不同，治疗手段也不同。因此，诊断贫血在临床上有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择泰州市人民医院2016年8月～2017年6月在体检中心的体检人员4569名进行分析，并分析其中确诊为贫血的体检人员320例，对其相关的血液检验指标进行分析。贫血体检人员基本情况见表1。

表1 贫血体检人员基本情况构成比较

性别构成性别比例平均年龄体重（kg）体重指数（kg/m2）男女100 89 231 1:2.60 52.20±8.29 51.80±13.37 21.50±4.11 n

1.2 贫血的诊断及分类

根据表2的世界卫生组织血常规常用检测标准[3]。外周血中RBC计数、HGB含量、PCV或HCT是诊断贫血的主要检验指标，血红蛋白是最能够反映贫血的主要指标[4]。世界卫生组织在1972年就制定了贫血的标准。

1.4 研究方法

贫血血液检验指标主要为血常规检验，抽血按照血常规检测要求操作，由门诊检验科或体检中心完成。分别320份确诊为贫血体检人员的血液标本，并进行比较。计量资料以表示。

表2 世界卫生组织血常规常用检测标准

2 结果

泰州市人民医院2016年8月～2017年6月体检人员的贫血率为7.67%，其轻度贫血体检人员315人，占贫血体检人员的98.44%，中度贫血体检人员5人，占贫血体检人员的1.56%，无重度贫血体检人员。见表3。

表3 泰州市人民医院体检人员贫血情况表

进一步分析320例贫血体检人员的检验指标，发现，其中89.06%的体检人员突出表现为血红蛋白含量降低，85.93%的体检人员表现为红细胞减少。其他类型的贫血则在30%以下。见表4。

表4 泰州市人民医院体检人员贫血分析表

3 贫血体检人员的血液检验分析

3.1 红细胞减少性贫血

红细胞减少性贫血又称为纯红细胞再生障碍性贫血（纯红再障，PRCA）是指因骨髓中红系细胞显著减少或缺如所致的一种贫血[6]。体检人员年龄多为20～67岁，多见于中年人。红细胞减少性贫血主要与骨髓内造血红细胞的生成与破坏有关。骨髓红系细胞的增殖、分化异常造成了红细胞减少性贫血。血常规检测是纯红细胞再生障碍性贫血的主要检测指标。临床检测中可以看到体检人员的血红蛋白减少，网织红细胞显著减少。但是体检人员的白细胞及血小板计数都在正常范围内，体检人员的白细胞分类正常，红细胞及血小板形态无异常，无病态造血现象。但是体检人员的骨髓象显示红系统显著减少，个别体检人员巨核细胞增多。脂肪细胞不增多。见表5。

3.2 出血性贫血

出血性贫血是造成急性贫血的主要原因[7]。由于外伤或者其他因素导致的机体内外血管的破裂造成大出血，机体内的血容量急速下降。急性的出血性贫血可以出现可视的皮肤、牙龈、粘膜进行性苍白，心率、呼吸频率加快，血压下降等。慢性的出血性贫血可以出现皮肤、牙龈、粘膜苍白，血压下降，咳血、咯血、尿血、便血等伴发症状。急性出血性贫血的外周血血常规检测一般不会出现异常，一旦出现急性出血性贫血及时补充血容量，止血即可迅速恢复。而慢性出血性贫血的外周血血常规检测、尿常规检测、粪便隐血检测往往会出现血细胞计数的变化以及尿隐血阳性、尿中红细胞，粪便隐血阳性。

3.3 其他因素

除了红细胞减少性贫血、出血性贫血外，药物的抑制也会导致贫血，如化疗药物。嘌呤合成抑制药中的巯嘌呤，硫鸟嘌呤；嘧啶合成抑制药中的甲氨蝶呤，6-氮杂尿苷等；胸腺嘧啶合成抑制药中的甲氨蝶呤，氟尿嘧啶等；DNA合成抑制药中的羟基脲，阿糖胞苷等。都会影响血细胞生成过程中的DNA合成，最终造成原发性红细胞生成障碍，引起贫血。某些先天性的疾病，如Lesch-Nyhan综合征，遗传性乳清酸尿症等也会造成贫血。治疗也比较困难。