羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果观察

何 聪

（广西医科大学附属第四医院/广西柳州市工人医院，广西 柳州 545005）

本次研究设50例大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者为研究对象，评价其临床效果，旨意为该病的临床治疗用药方案选择提供参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月我院收治的大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者50例为研究对象。纳入标准：患者均符合临床对内分水岭脑梗死相关诊断标准，本次研究内容获得院方伦理会批准，患者及家属均知情并同意；排除存在心力衰竭、心肌梗死、肾功能损坏等疾病者；随机分为对照组25例，其中男14例，女11例，年龄40～75岁，平均年龄（62.3±3.3）岁，伴有高血压者9例，糖尿病者8例，中动脉狭窄率＞70%者20例；分析组25例，其中男16例，女9例，年龄40～75岁，平均年龄（61.9±3.35）岁，伴有高血压者10例，糖尿病者7例，中动脉狭窄率＞70%者21例；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗

对照组行常规治疗，即：给予患者常规抗血小板聚集与降脂等治疗，随后给予阿司匹林（生产企业：合肥久联制药有限公司；批准文号：国药准字H24230117）100mg/次，每天1次，+阿托伐他汀（生产企业 辉瑞制药有限公司（国产）；批准文号：国药准字H20151407）20mg/次，每天1次，+静脉滴注依达拉奉（生产企业：福建天泉药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20150536）30 mg，每天2次，治疗10 d。

1.2.2 羟乙基淀粉扩容治疗

分析组在对照组基础上给予羟乙基淀粉（生产企业：B.Braun Medical AG；批准文号：国药准字H20150034）500 mL+右旋糖酐（生产厂家：江西华太药业有限公司；批准文号： 国药准字H12653006）500 mL行静脉滴注，每天1次，连续治疗10 d。

1.3 疗效判定标准

采用多普勒超声检查患者血流动力学指标，包括大脑收缩期最大峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、血流平均流速（Vm）；采用神经功能缺损量表对患者神经功能予以评估，表内共计45分，低于15分为轻度、16～30分为中度，超过30分为重度。

1.4 统计学方法

数据的处理由SPSS 21.0统计学软件完成，P＜0.05表示差异具有统计学意义；计量资料由t检验。

2 结 果

分析组舒张末期与收缩峰值血流速度、平均血流速度明显优于对照组（P＜0.05）；分析组治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组血流动力学与神经功能缺损评分差异

表1 两组血流动力学与神经功能缺损评分差异

分组 n Vs（cm/s） Vd（cm/s） Vm（cm/s） 神经功能缺损评分（分）分析组 25 57.3±6.5 28.0±5.1 37.1±5.2 4.2±1.8对照组 25 46.2±6.2 22.5±6.1 31.8±6.0 6.7±2.3 t - 6.33 5.18 3.89 3.77 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

内分水岭脑梗死发病原因与颈内动脉狭窄、大脑动脉狭窄等正相关，随着动脉的狭窄导致闭塞，血流动力学出现障碍，形成此病[1]。

从本次研究结果可见，分析组舒张末期与收缩峰值血流速度、平均血流速度明显优于对照组（P＜0.05）；分析组治疗后神经功能缺损评分明显优于对照组（P＜0.05）。这与张士保[2]等人的研究结果一致。这说明羟乙基淀粉扩容治疗应用于内分水岭脑梗死治疗中确有疗效。分析原因为常规治疗抗血小板聚集与降脂等药物基础治疗虽可起到一定疗效，但很有限。羟乙基淀粉属于临床血液容量扩充剂，有助于对容量的扩充效应，对血液的稀释效应，该效应与分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度等正相关。在季晓宇[3]的研究报道中显示，输注该药500 mL，30 min后，患者容量的扩充效应表现为该药物输注体积的100%，且可稳定维持4～6 h左右。本次研究同样选择500 mL，提示此剂量效果较好。

综上所述，羟乙基淀粉扩容在治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死中应用效果显著，有助于改善患者大脑血流速度，降低神经功能缺损，具有临床应用与推广价值。

[2] 李福荣.分水岭脑梗死部位与颈内动脉、大脑中动脉病变的关系[D].大连医科大学,2012.

[3] 张士保.羟乙基淀粉扩容治疗大脑中动脉狭窄致内分水岭脑梗死效果分析[J].黑龙江科学,2016,7(15):12-13.

[4] 季晓宇.分水岭脑梗死患者的临床特征及发病机制研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):31-33.