浅析外周血细胞形态学检测对于降低血液病漏诊及误诊的意义

谢迎春

（武汉市黄陂区人民医院检验科，湖北 武汉 430030）

近几年随着我国科学和医疗技术水平的不断进步和发展，自动化血细胞分析仪的临床应用范围正在不断的拓宽，使得血细胞分析更加精确，显著提高了临床工作效率，在短时间内能够获得多种参数、细胞体积分布直方图，同时针对异常结果也可进行报警提示[1]。研究与实践证实，由于检验工作者对全自动血细胞分析仪的过度依赖，对标本其他结果、参数的综合分析工作做得不到位，无法对复片标本进行正确选择，因此很容易出现漏诊、误诊情况[2]。本次研究中，以对外周血细胞形态学检测对于降低血液病漏诊及误诊的临床意义进行分析探讨为目的，对我院收治的血液疾病患者的血细胞检查结果进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年1月～2016年12月间血液疾病患者98例，分成对照组和观察组，每组49例，对照组中包括有男28例，女21例，年龄12～67岁之间，平均（43.2±11.1）岁，观察组中包括有男26例，女23例，年龄13～70岁，平均（45.1±13.2）岁。两组上述指标组间比较无显著差异差（P＞0.05），所得研究数据具有比较价值，病情符合诊断标准[3]，且患者同意参与研究在同意书上签字，经医院的伦理委员会同意之后批准。

1.2 方法

对照组：患者接受全自动血液分析仪进行检查，在进行检查前，首先准备好相应配套试剂，对检查结果进行观察分析，并做好详细记录。

观察组：患者接受外周血细胞形态学检查，检查时选择我院现有光学显微镜，准备好瑞士染液，首先取患者血液标本，在全自动血细胞分析仪上进行检测，而后将标本采用瑞士染液染色处理，下光学显微镜下对外周血细胞形态学涂片进行观察分析，包括红细胞、血小板、白细胞、异常细胞、淋巴细胞等，检查者做好数据记录。对比两组检测结果

1.3 结果判定

假阳性结果判定标准：对照组患者接受全自动血细胞分析仪，对病例展开血液标本检测，对外周血细胞形态实施检查后，均为异常者视为检测结果呈现为假阳性。两组病例在分别接受各自检查方案的检查后，对照组正常，观察组异常，则视为检查结果假阴性。

1.4 数据处理

采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料经形式表示，统计分析采取t检查，计数资料统计分析采取x2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结 果

两组患者检查假阳性率比较，存在显著统计学差异，表现为观察组高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 观察组与对照组两组患者血液标本检查假阳性率比较结果统计

3 讨 论

临床上，血液疾病包括有红细胞疾病、出血性疾病、白细胞疾病、骨髓增生性疾病四种，在发病时，患者多会出现晨起头晕、不清醒、思维反应迟钝等，及时、准确的临床诊断和有效的治疗意义重大，在诊断过程中，误诊、漏诊现象对于临床诊疗会产生显著影响，因此减少误诊率、漏诊率的发生，在临床诊断中受到高度重视[4]。在过去，临床血液形态学检查工作中，多是采用外周血涂片或者是骨髓涂片的方式展开形态学检查，因外周血细胞异常形态可以为临床疾病诊疗提供十分重要的信息，因此，在临床血液疾病诊断中，血液形态学检查是一项十分重要的检查项[5]。血液分析仪问世以来，其表现出操作方便，成本较低，可以节约大量人力、物力等优势，对血细胞形态、质量的动态改变方面，血细胞分析仪的效果不佳，在血细胞分析仪被临床广泛应用后，使得临床血液检验工作效率得到显著提高，但是与此同时，因仪器自身因素，存在局限性，又加之血细胞形态结构具有较高复杂性，因此造成血细胞分析仪的检验多会出现假阳性或者是假阴性情况[6]。传统学院图片染色检查，可以对实现对血细胞质量、数量进行准确反应，在白血病、疟疾等疾病的诊断过程中，可以提供更加可靠的参考依据。血液疾病诊断、治疗以及预后方面，血液涂片染色检查均可提供可靠的参考依据。对于血液疾病患者而言，其血细胞数量、质量多会出现异常改变，采用血液分析仪进行检测，会表现出一定缺陷，在患者出现发热、淋巴结肿大、不明原因出血、贫血等疑似血液系统疾病后，诊断过程中不能单一依赖血液分析仪进行，需要与镜下涂片染色检查联合应用，提高检验结果的准确性，为临床诊断以及治疗工作，提高更加准确、可靠的参考依据[7]。

本次研究中，对外周血细胞形态学检测对于降低血液病漏诊及误诊的临床意义进行分析，结果两组患者检查假阳性率存在显著统计学差异，与相关文献[8]报道相似，说明，细胞形态学检查的临床价值显著，在疑似血液病、血液学检查异常的诊断中，具有重要的临床价值，可展开外周血涂片检查，值得关注并推广。

因目前环境污染问题严峻，并且抗生素滥用、食品安全隐患问题的影响，使得临床血液疾病的发病率处在不断上升的趋势，与此同时，因血球计数仪在临床上被广泛应用，进而减少了人工阅片，也一定程度上增加了血液病的误诊率。对于人体而言，外周血细胞为骨髓发育成熟后释放出的，细胞形态检验的操作相对简单，稍有阅片经验的医生便可进行准确阅片，可以对血细胞的形态予以很好的掌握，对血细胞的质量与数量也能够进行很好的了解，从而可以快速、准确的为临床疾病诊断提供可靠依据。因此建议在今后的临床工作中，若是患者出现不明原因的骨痛症状、皮肤出血点，发热、乏力、纳差、肝脾淋巴结肿大等一些疑似血液系统疾病的临床症状，或患者存在大剂量抗感染药物病史，并且血象不能恢复正常的患者，在血常规正常与否的前提下，均需要展开进一步外周血细胞形态检验。进而实现减少血液病误诊率的目的。

[1] 董翼羽.探讨血细胞形态学检查法对临床疾病诊断的价值[J].当代医药论丛,2014,12(7):79.

[2] 李秀红,关莉莉.外周血细胞形态检验的临床分析[J].中国卫生产业,2014,12(11):180-181.

[3] 陈 艳.血细胞形态学检查对疾病诊断的临床价值[J].河南医学研究,2013,22(6):900-901.

[4] 郜红琴,王晓芬,苗慧丽.探讨外周血细胞形态在儿科疾病诊断中的价值与重要性[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(1):27-28.

[5] 杨 燕,金晓希,徐金莲.儿科住院患儿异常外周血细胞形态结果分析早期肾损伤标志物检测在儿科疾病诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志,2012,33(18):2255-2257.

[6] 付振艳,孙彦平,王英辉,等.外周血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义[J].中国伤残医学,2011,19(6):47-48.

[7] 符志刚.血细胞形态学观察与分析仪对血液系统疾病诊断的临床价值比较[J].中国医药指南,2012,10(8):181-182.

[8] 温锦才.血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值[J].求医问药(下半月刊),2012,10(9):283-284.