根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的效果评价

王 靖

（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院普外科，内蒙古 乌兰察布 012000）

胆囊癌具有死亡率、病残率高、预后差、发生率高等特点，属于恶性肿瘤，目前常实施手术治疗，随着医疗技术的进步、完善，微创性手术开始广泛用于临床，能够发挥安全性高、微创性、操作简单等优势[1]。而本文旨在探索不同手术方式在胆囊癌患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为胆囊癌患者，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2015年6月13日～2016年6月13日期间收治。

观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（41.56±3.99）岁；术前诊断：19例为胆囊炎合并胆囊息肉，17例为胆囊萎缩，14例为慢性结石性胆囊炎；临床分期：35例为II期，15例为I期。

对照组患者中28例为男性，22例为女性，平均年龄（41.89±3.54）岁；术前诊断：18例为胆囊炎合并胆囊息肉，16例为胆囊萎缩，16例为慢性结石性胆囊炎；临床分期：36例为II期，14例为I期。

两组胆囊癌患者一般资料不具备对比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用根治性胆囊切除术治疗，首先完整切除全胆囊，随后对肠系膜上动脉、胰头后方淋巴结、肝总动脉旁十二指肠周围、肝十二指肠韧带淋巴结、胆囊三角区周围淋巴结实施清除术，对于胆囊床肝组织需适当切除。

观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，首先对患者进行气腹建立，置入腹腔镜，在腹腔镜引导下完成胆囊切除术，清扫胆囊引流区域的淋巴结和胆囊床远方肝淋巴结，且加强淋巴结转移情况的观察。

1.3 观察指标

对比两组患者的胃肠道功能恢复时间、排气时间、出血量、手术时间、并发症发生率、生存时间、复发率（随访6个月）。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS 17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者复发率、并发症发生率低于对照组，生存时间优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗安全性和生存时间[n（%）]

观察组实施腹腔镜手术后，能够缩短手术时间、排气时间、胃肠道功能恢复时间，减少出血量，提高手术安全性（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比两组患者的治疗效果

表2 对比两组患者的治疗效果

组别 n 胃肠道功能恢复时间（h） 排气时间（h） 出血量（ml） 手术时间（min）观察组 50 12.02±1.25 11.26±1.47 31.85±12.84 31.07±5.12对照组 50 19.75±2.64 21.38±1.05 53.69±15.47 53.78±6.19

3 讨 论

胆囊癌具有对化疗药物不敏感、易转移、难发现、死亡率高等特点，由于早期临床症状不具备特异性，容易在早期误诊为胆囊炎，从而错失治疗机会。因此在面对胆囊疾病患者时，需加强早期影像学检查，在患者确诊为早期胆囊癌后，需立即实施手术治疗[2]。由于近年来，医疗技术的改进，手术方案也逐渐多样化，为了保证方案的确切性，需根据患者当前实际情况，合理选择。

对于早期胆囊癌患者早期常利用根治性胆囊切除术治疗，其虽能够将病变囊肿组织切除，控制病情恶化，但创伤性较大，且术后恢复时间长，不易于患者接受。而腹腔镜胆囊切除术具有疗效高、针对性前、预后好、并发症少等优势，在手术过程中，能够游离恶性肿瘤细胞，且通过利用腹腔镜影像特点，了解淋巴结转移情况，且在直观条件下完成淋巴结清扫术，利于术后恢复，减轻对周围组织的损伤。同时通过腹腔镜手术能够缩短患者胃肠道功能恢复时间，降低胆漏、感染等并发症发生率，延长生存时间，缩短住院时间，提高整体疗效[3]。

总而言之，腹腔镜胆囊切除术和根治性胆囊切除术均存在利用价值性，但对于胆囊癌患者，腹腔镜效果更为显著，能够提高手术安全性。

[1] 刘文龙,田远虎,梁 斌,等.T1a期意外胆囊癌29例行腹腔镜胆囊切除术的临床效果及预后[J].中华肝胆外科杂志,2016,22(3):176-179.

[2] 李春生,邹 奇,王 勇,等.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌21例临床诊治及预后分析[J].肝胆胰外科杂志,2015,27(3):241-243.

[3] 张荣福.早期胆囊癌行根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的临床比较观察[J].养生保健指南,2017,34(20):34.