消毒供应室器械清洗质量中品管圈的应用效果观察

袁 霖

（江苏省靖江市人民医院消毒供应室，江苏 泰州 214500）

消毒供应室主要承担着为医院各个科室提供诊疗器械、物品等的消毒、杀菌、清洗工作，其消毒质量的好坏直接影响到医疗安全和医护质量。近年来，临床外科手术的不断增多，给器械的供应和维护带来了很大压力，如何增强消毒供应室器械清洗质量，降低院内感染的发生，是临床需要解决的一大课题。品管圈活动是一种人性化的管理方式，通过组间品管圈小组，收集日常工作中的问题，集思广益，密切合作，进行科学规范的工作和现场管理，从而解决问题，提升器械清洗质量[1]。本研究进一步分析消毒供应室器械清洗质量中品管圈的应用效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月～2016年12月在我院消毒供应室的200组器械作为研究对象，包括无菌器械包、医疗器械、物品等；观察组和对照组各由5名护理人员组成，每组4名大专学历，1名本科学历，均为女性，观察组年龄22～43岁，平均年龄（31.4±5.6）岁，对照组年龄20～47岁，平均年龄（34.1±6.2）岁；比较两组间的器械种类、护理人员一般资料等无明显差异，具有可比性。

1.2 品管圈活动方法

①成立品管圈小组。有主管护士1名作为小组长，护士4名作为成员组成，组织开展小组会议，积极发言，提出自己的想法。②主题确定。分析消毒供应室中存在的问题，找出原因，确定此次主题为提升消毒供应室器械清洗质量。③分析问题。对发现的问题进行分析，并检索数据库，获得科学依据，设定活动目标，拟定计划。④制定计划。根据科室调查结果制定活动计划，采用列表的形式，将实施步骤、计划时间、进展实施情况以及圈员任务分工等进行展示[2]。⑤实施计划。首先，加强对科室工作人员的培训，包括科室人员操作规范、岗位职责、操作流程标准等，使工作人员明确自身责任，加强规范操作意识；其次，对清洗、灭菌和消毒工作进行规范化处理，确保工作人员按照正确的方法进行操作，认真贯彻设备管理制度，严格遵循操作流程，做好设备和器械的日常保养，精密器械在清洗前需进行检测，确认器械是否需要加固及有无损坏，若有问题及时与相关负责人沟通，以免清洗时造成损坏[3]；第三，回收物品时需严格进行双方签字确认，回收和清洗人员需当面交接，清点物品，若有不符应及时沟通和反馈，包装时和器械卡双人核对和签名，书写规范清晰，避免出错；第四，每月收集清洗质量不合格和器械包装出错数据，对数据进行统计和分析，并对异常数据进行组内讨论，研究改进策略，促进器械清洗质量的不断提高[4]。

1.3 观察指标

记录两组间的无菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率；评价工作人员工作质量，每项100分，得分越高表示工作质量越好，包括工作人员积极性、质控管理、团队精神、工作技巧等；记录器械包差错率，包括包装松散、器械小部件缺失、包装顺序错误、包装日期错误等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组间器械的清洗消毒合格率比较

观察组无菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率明显高于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间器械的清洗消毒合格率比较 [n（%）]

2.2 两组工作人员的工作质量比较

观察组工作人员积极性、质控管理、团队精神、工作技巧等评分明显高于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员的工作质量比较，分）

表2 两组工作人员的工作质量比较，分）

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 n 工作人员积极性 质控管理 团队精神 工作技巧观察组 100 99.13±1.32 96.47±3.28 93.08±3.11 98.64±2.03*对照组 100 80.79±3.54 81.42±4.06 80.69±4.25 82.86±3.52

2.3 两组间器械包差错率比较

观察组包装松散、器械小部件缺失、包装顺序错误、包装日期错误等器械包差错率明显低于对照组，两组间有统计学差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组间器械包差错率比较（n，%）

3 讨 论

消毒供应室内产生清洗质量问题的主要原因分为三点，第一，器械种类繁多，工作人员对部分器械较为陌生，清洗方法生疏；第二，科室与消毒供应室的沟通不及时或不畅通，交接流程存在漏洞；第三，工作人员操作责任心不强，存在操作不规范、专业技能不扎实的缺点；最终导致器械清洗质量出现问题[5]。品管圈活动的实施，充分发挥了消毒供应室可工作人员的团队协作精神，根据问题制定有计划性和组织性的工作目标和实施计划，增强了工作人员的责任意识，提升了工作积极性，通过PDCA循环模式，不断发现问题解决问题，促进工作质量的持续提高。本研究结果显示，观察组无菌包合格率、器械清洗合格率、物品消毒合格率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组工作人员积极性、质控管理、团队精神、工作技巧等评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组包装松散、器械小部件缺失、包装顺序错误、包装日期错误等器械包差错率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明消毒供应室器械清洗质量中品管圈的应用效果确切，值得在临床推广使用。

[1] 卢喜璋.品管圈在消毒供应中心的应用及作用分析[J].护理实践与研究,2016,13(22):113-115

[2] 朱 洁.品管圈活动在供应室腔镜器械清洗质量中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(13):108-109

[3] 段月明.品管圈在提高管腔类器械清洗质量中的应用[J].当代护士,2016(3):154-155

[4] 欧梅珍.品管圈活动用于消毒供应室手术器械管理及控制医院感染的效果观察[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(3):331-334

[5] 严立群,胡碧霞,彭爱珍,等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志,2014,29(2):48-50