糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白和血流变的相关性分析

郭 婷，宋 毅⋆

（1.泰州市人民医院中心实验室，江苏 泰州 225700；2.江苏省泰州职业技术学院医学技术学院，江苏 泰州 210000）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床常见的内分泌代谢疾病，以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征。长期罹患糖尿病可以导致神经系统、循环系统、泌尿系统的损害，甚至会导致功能缺陷和障碍，严重的会导致糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病神经病变等损害。目前，2型糖尿病（NIDDM）是临床常见的糖尿病类型，40岁以上的中老年人多发。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，各种因素导致糖尿病发病率在全球范围内有所增加，预计到2025年将达到2.99亿，发展中国家的发病率如非洲和印度中国 中国次大陆[1]。中国的糖尿病控制情况非常严峻，糖尿病人数居世界第二位，随着肿瘤和心血管疾病，对人类健康和非传染性疾病的第三大威胁，糖尿病的有效预防和治疗已成为全球公共卫生问题[2]。临床研究证实，高血糖和高血脂是导致动脉粥样硬化形成以及动脉血管破裂的主要因素[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2017年8月收治的内分泌科诊断为糖尿病的患者100例，抽取血液样本进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血流变进行分析。所有患者均符合诊断标准。100例患者中男57例，女43例，年龄27～67岁。见表1。

表1 患者基本情况构成比较

表1 患者基本情况构成比较

性别构成 性别比例 平均年龄 体重（kg） 体重指数（kg/m2）男女100 57 43 1.33:1 52.20±8.29 71.80±13.37 25.50±4.11 N

1.2 糖尿病诊断标准

根据2004《中国糖尿病防治指南》[4]中华医学会（Chinese Diabetes Society，CDS）1999年WHO提出的，被WHO西太平洋地区推荐为亚洲及太平洋地区的糖尿病诊断标准。糖尿病的诊断主要从临床症状和血糖水平来判定。

①症状+空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L；

②症状+餐后2小时血糖（PBG2h）≥11.1 mmol/L；

③症状+随机血糖（BG）≥11.1 mmol/L；

④无症状者，须2次FBG≥7.0 mmol/L或PBG2h≥11.1 mmol/L。

1.3 仪器与试剂

糖化血红蛋白使用T迈瑞医疗H50糖化血红蛋白分析仪；

血脂分析使用普利生LBY-N7500B血流变分析仪。

试剂均为相应公司提供的配套试剂。深圳迈瑞公司配套试剂，北京普利生公司血流变分析配套试剂。

1.4 研究方法

本次研究的血液抽取按照门诊生化检测的相关要求进行精细操作，由门诊检验科临床操作经验丰富的检验科人员进行完成。患者血糖的测定在肘正中静脉抽取2 mL的静脉血备用。糖化血红蛋白抽取2 mL静脉血于EDTA钾盐抗凝瓶中混匀取全血测定。另将血液样本分为两管，一管用于进行血脂分析，一管用于血流变检测，由有丰富临床经验的专业技术人员在2小时内完成操作。对糖尿病患者的血糖指标、糖化血红蛋白、血流变进行分析，得出三者之间的关系。

2 结 果

研究显示，糖尿病患者的血糖与糖化血红蛋白指标存在正相关关系，检测糖化血红蛋白可以辅助诊断糖尿病。

表2 糖化血红蛋白与血糖水平的关系

表2 糖化血红蛋白与血糖水平的关系

组别 例数 数值血糖 100 （9.55±2.53）mmol/L糖化血红蛋白 100 （10.51±3.54）%r 0.760

研究显示，研究显示，糖尿病患者的血流变中的血粘度也存在不同程度的增高，超过了正常参考指标，糖尿病患者的血糖与血流变中的血粘度也存在正相关关系。

表3 糖尿病患者血脂指标与血流变指标的关系

表3 糖尿病患者血脂指标与血流变指标的关系

血脂（mmol/L） 全血粘度（mpa*s）总胆固醇 甘油三酯 高切 低切糖尿病患者 5.75±0.69 2.47±0.38 5.78±0.45 76.5±2.55正常参考指标 2.8～5.17 0.56～1.7 3.53-5.45 7.21-11.75

3 讨 论

高脂血症患者在检查血流变时普遍存在血液的粘滞度增高的情况，血液的粘滞度升高直接导致血液在血管和微循环中的流动速度减缓。这是导致患者出现动脉粥状硬化的主要原因，也会引起一些不可逆的末梢微循环疾病。因此，降低血液的粘稠度是预防心脑血管疾病的重点。有效控制高脂血症的发生对防治心脑血管疾病有着极其重要的意义。糖尿病患者的血糖指标、糖化血糖水平，血流变学指标中全血高切粘度、全血低切粘度、与患者的血脂指标呈正相关关系，糖尿病患者的血液处于高粘、高稠、高凝状态，糖化血红蛋白是是血红蛋白中两条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，这种氨基和醛基的结婚过程是不可逆的，因此，糖尿病患者的血糖与糖化血红蛋白指标存在正相关关系，糖尿病患者的血流变中的血粘度也存在不同程度的增高，超过了正常参考指标，糖尿病患者的血糖与血流变中的血粘度也存在正相关关系。检测糖化血红蛋白、血流变可以辅助诊断糖尿病。相关研究认为，2型糖尿病是一组内分泌代谢综合征。其中不但有血糖的异常，而且往往伴随着血脂的异常。但是在实际的检验中，血糖水平与患者的身体状况、用药情况、检查时间等都有关系[9]。

糖尿病患者的血糖指标、糖化血糖水平，血流变学指标中全血高切粘度、全血低切粘度、与患者的血脂指标呈正相关关系，糖尿病患者的血液处于高粘、高稠、高凝状态，因此检测血流变可以为临床诊断和治疗糖尿病提供重要依据。

[1] 何英爱,黄光联,姚叶林,等.2型糖尿病患者血清肿瘤标志物水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性研究[J].中国医学创新,2017,14(23):5-8.

[2] 杨秀秀,苏 工.2型糖尿病患者血糖变异性与冠状动脉病变程度之间的关系[J].心肺血管病杂志,2017,36(06):440-443.

[3] 吴立涛.糖化血红蛋白水平与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性分析[J].糖尿病新世界,2017,20(09):40-41.

[4] 白贺莹,杨 威,刘睿龙.糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖水平的相关性分析[J].中国继续医学教育,2017,9(11):68-70.

[5] 马艳华,汪海东.2型糖尿病患者自我管理行为及其对血糖控制效果的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(06):52-54.

[6] 王 燕.二型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与患者血清糖类抗原199相关性分析[J].中国临床医生杂志,2017,45(02):53-55.

[7] 段 鹏.血清OPG水平及RANKL/RANK/OPG系统基因多态性与2型糖尿病的相关性研究[D].南方医科大学,2016.

[8] 周 卉,李蓬秋,张学军,等.血清脂联素、内脂素、白介素18水平对2型糖尿病性肾病患者的临床检测价值研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(12):126-128.

[9] 王雅琴,杨娉婷,曹 霞,等.健康体检中糖耐量异常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病变及其影响因素分析[J].中南大学学报(医学版),2014,39(06):564-569.