探讨中医护理干预在社区糖尿病高危人群血糖控制中的应用效果

杨 芳

（北京劲松社区卫生服务中心，北京 100021）

从近几年形势来看，全球糖尿病发生率呈递增现象，已发展为经济发达国家前三位的非传染性疾病，对人们的身体健康造成巨大威胁，因此已引起医学界的重视[1]。针对目前的医疗科技而言，糖尿病暂无彻底治愈的方法，但可通过药物治疗和其他辅助治疗进行控制，从而起到缓解病情的效果[2]。从中医的角度来讲，糖尿病被列为“消渴”一类，消渴病机以素体阴虚为主，加之饮食不规律、过度食用肥甘、情绪变化幅度大以及操劳过度而出现阴虚燥热症状，从而导致糖尿病[3]。因此，中医认为治疗糖尿病应遵循益气活血和养阴生津等原则。本社区探讨了中医护理干预在社区糖尿病高危人群血糖控制中的应用效果，详细操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本社区2014年5月～2016年8月期间收治的糖尿病高危患者中随机选取136例作为探讨对象，根据随机法规则将其分为对照组与探讨组，每组68例。对照组患者中男性36例，女性32例；年龄31～82岁，平均年龄（57.6±10.3）岁；病程1.4～7.8年，平均病程（4.1±1.5）年；文化水平均不低于初中。探讨组患者中男性37例，女性31例；年龄32～83岁，平均年龄（57.8±10.1）岁；病程1.5～7.7年，平均病程（4.2±1.3）年；文化水平均不低于初中。两组患者的年龄、性别、病程以及文化程度均无显著差距，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者的治疗方法一致；对照组给予患者基础护理，主要内容包括：健康知识宣传教育、用药辅导、血糖监控等，告诫患者禁止饮用含糖饮料，减少刺激性食物的摄入量，饮食方面以蛋白质、低脂、低糖、低盐和少食多餐为主。

探讨组在对照组前提下每月对患者进行定期家访，并给予中医护理干预，详细操作包括以下几点：（1）情志护理；由于患者的情绪变化对血压和血糖有严重影响，因此相关医护人员不仅要对患者进行入院介绍和健康宣教，还需了解患者的心理、生活以及社会活动状态，告诫患者尽量保持平静的心态，向患者介绍糖尿病的发病原因、常见症状及疾病好转等，让患者能充分了解自己的病情，建立一个患者交流平台，组织专家对患者的疑问进行解答，并定期开展健康咨询会议。结合患者的生活、职业及家庭状况采取循循善诱、以情治情、以情疏导等，让患者保持舒畅的心情，避免受到精神刺激、情志失调、郁火伤阴而让病情加重。（2）中医食疗：饮食方面根据中医辨证进行指导，让患者清除饮食要有规律，维持气血平衡，不可暴饮暴食也不可食量过少，根据中医防治糖尿病的方法进行挑选食材，根据不同的季节，选取不同的食材，如夏季选取新鲜苦瓜，冬季选取芪米粥。（3）生活起居护理：嘱咐患者按时作息，规律的安排每日的生活起居，矜持在每晚睡之前进行温水浴足，改善足部的血液循环，防止足部末梢神经出现病变，中医认为糖尿病大多是虚损性疾病，故要避免熬夜、劳累。（4）运动康复：根据中学五行、阴阳极经络脏腑学，根据患者的年龄、体质等对患者制定个性化的运动方案，，选择太极、八卦等有氧运动，运动强度以微微出汗为宜，每周至少有3次以上的运动，每次30 min左右。

1.3 观察标准

观察分析两组患者在治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等水平。采取生活质量简易量表对两组患者治疗前与治疗后1个月、2个月、3个月的生活质量进行评价，该评价标准包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态等四个维度，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对两组患者的血糖水平、生活质量等进行比较，计数资料采取%表示，x2检验；计量资料采取平均数±标准差表示，t检验，若P＜0.05时，说明两组患者具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖情况比较

两组患者在治疗前FBG、2HPg、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，探讨组患者FBG、2HPg、HbA1c水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖情况比较（x ±s，mmol/L）

2.2 两组患者生活质量评分比较

两组患者在治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），探讨组患者治疗后1个月、2个月、3个月生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

表2 两组患者生活质量比较

表2 两组患者生活质量比较

组别 治疗前 治疗后1个月 治疗后2个月 治疗后3个月对照组探讨组tP 48.6±11.3 47.8±10.6 0.426 0.671 54.2±8.8 66.3±7.9 8.437 0.000 56.8±9.6 67.9±8.9 6.992 0.000 56.3±7.5 68.4±6.6 9.987 0.000

3 讨 论

糖尿病是临床上常见的老年疾病，是代谢紊乱疾病，属于终生疾病，糖尿病的发病因素主要有遗传因素、环境因素等，与自身免疫无关，目前尚无法根治该病，严重危害了我们人民的健康[4]。糖尿病会导致患者出现多种并发症，如脑血管病变、心血管病变、下肢末梢神经坏死等，严重降低患者的生活质量，对患者进行有效的干预，让患者积极配合治疗，对提高患者生活质量有着重要的意义，患者有良好的生活方式与行为习惯能有效的预防糖尿病的发病[5]。

我国中医学认为糖尿病的发病因素主要是因素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳欲过度等导致胃热、肺燥、肾虚等，中医预防糖尿病比西医预防效果更好[6]。本文研究中采取中医护理干预主要通过认知干预、情志护理、生活起居护理、运动护理、中医食疗等。认知干预能让患者对糖尿病了解，知道病情的发展；情志护理主要帮助患者疏导情绪，避免因情绪波动造成血糖变化；生活起居护理能有效克制患者的不良作息时间，让患者有规律的作息能避免劳欲、虚损过度；运动护理能有效的促进患者血液循环，避免出现血管堵塞或坏死，利于气血运行，使脾运得健；中医食疗主要以低碳水化合物为主的食物，进行药同食源，辩证施护，结合相关的中医知识，调整患者代谢[7]。中医食疗能起到清热泻火、健脾利湿、滋补肝胃等效果，且治疗费用低，无任何毒副反应，易被患者接受[8]。有学者研究中表明[9]，低碳水化合物的食物能有效的控制血糖，降低胰岛素水平及餐后高血糖，改善胰岛素的敏感性。

综上所述，针对社区糖尿病高危人群而言，可通过中医护理干预稳定其血糖水平，减少糖尿病发生，提高患者生活质量。

[1] 易秋晖.中医护理干预在社区糖尿病高危人群血糖控制中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(21):15-17.

[2] 余咏梅.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果探讨[J].中国医药导报,2011,08(32):123-124.

[3] 刘 琴.中医特色糖尿病健康教育在社区2型糖尿病管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(6):641-643.

[4] 廖路妹.中医护理对社区糖尿病患者干预的效果[J].中国实用医药,2015,10(22):258-259.

[5] Aguilar,M.J.,García,P.A.,González,E. et al.A nursing educational intervention helPed by One Touch UltraSmart?imProves monitoring and glycated haemoglobin levels in tyPe I diabetic children[J].Journal of clinical nursing,2012,21(7/8):1024-1032.

[6] 刘 莉,莫文钰,陈雯静,等.探讨在社区糖尿病患者中应用中医护理干预的价值[J].社区医学杂志,2014,12(18):21-23.

[7] 冯进金.糖尿病病人的社区中医护理及健康教育[J].内蒙古中医药,2013,32(2):126-127.

[8] 刘 倩.中西医结合护理在社区妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].光明中医,2016,31(24):3665-3667.

[9] 刘 倩.中西医结合护理在社区妊娠期糖尿病患者中的效果观察[J].光明中医,2016,31(24):3665-3667.