人文关怀在未婚人流患者中的应用

金小花，董 芳

（中国人民解放军第八二医院妇产科，江苏 淮安 223001）

随着社会的发展、性观念的开放与性成熟年龄的提前，未婚早孕女性越来越多。统计显示，人流患者中50%左右为24岁以下的未婚女性[1]。人工流产是终止早期妊娠最常用的措施，相较已婚患者，未婚患者紧张、焦虑心理更为严重，对手术安全进行及术后康复带来不良影响。我科2016年其对未婚人流患者实施人文关怀，取得较好临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月在我科行无痛人流术的40例未婚患者实施人文关怀作为观察组，平均年龄（21.6±4.9）岁，平均停经时间（54.8±6.5）d。回顾性分析2014年7月～2015年12月施常规护理的40例未婚患者作为对照组，平均年龄（21.3±4.7）岁，平均停经时间（55.4±6.3）d。上述患者均初中以上文化，经超声检查明确诊断宫内妊娠；排除其他器官严重疾病、存在麻醉禁忌、精神障碍等不宜纳入研究的患者。两组患者在年龄、妊娠时间、教育背景等方面比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如协助患者进行术前检查、开通静脉通路、相关知识宣教等。观察组在对照组基础上予以人文关怀，具体如下：（1）营造人文环境：人流室与休息室环境整洁、温馨，温度、湿度适宜，张贴避孕知识等宣传画。（2）术前人文关怀：患者由于未婚，无妊娠经验、担心隐私泄漏、手术风险及对后期生育影响等，多产生焦虑、自责等不良心理反应。护理人员客观介绍手术可能产生的风险，同时进行心理安慰，介绍医生的娴熟技术，缓解患者焦虑情绪。（3）麻醉前护理：护理人员在麻醉前充分与患者进行交流，讨论患者感觉愉悦的事情，以使患者以愉悦的心态进入睡眠。（4）术中护理：密切观察患者呼吸、血压、心率等指标，同时准备抢救设施，以防意外。（5）术后护理：密切观察患者意识恢复、子宫收缩、阴道出血等情况；及时告知患者手术情况，减少患者的担忧；意识清晰后给予患者糖水、饼干、面包等补充体能。（6）人流后服务：未婚人流患者多年龄小、避孕知识知晓率低、避孕措施不当，为避免再次计划外妊娠，护理人员应对患者进行相关知识宣教，避免采用体外射精、安全期避孕等低效避孕措施；告知患者每天清洗会阴、勤换内裤，1月内避免性生活以防感染；对患者不健康行为进行纠正，诱导患者形成健康的生活方式，如戒烟、戒酒、固定性伙伴等以预防性疾病。

1.3 观察指标

比较两组患者护理干预前后焦虑状况与麻醉效果的差异。焦虑状况采用焦虑自评量表评定，分值大于50分存在焦虑状况，分值越高焦虑越严重。麻醉效果评价，优：患者安静入睡，术中无肢体乱动、呻吟、呓语，苏醒后无记忆；良：患者浅睡眠状态，肢体轻微活动，不影响手术操作；差：患者肢体乱动、呓语，影响手术操作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预前后焦虑状况比较（见表1）

2.2 两组患者麻醉效果比较（见表1）

表1 两组患者护理干预前后焦虑状况与麻醉效果的差异 [x±s，%（n）]

3 讨 论

现代社会，患者对疾病的诊治不再仅满足于简单的治疗疾病，还追求诊疗过程中的舒适性与愉悦的情感体验。无痛人流技术使患者在舒适、无痛的环境下完成终止妊娠手术，减轻了患者身心伤害，也体现了医者对病人的人文关怀，是现代医疗技术发展、医学模式转变、医学伦理学发展的必然趋势[2]。丘燕娜[3]对400例无痛人流患者进行Logistics回归分析，结果显示年龄小于35岁、未婚、相关知识缺乏、既往人流术史、初次妊娠等为焦虑易发因素，其中未婚、既往人流术史等患者术前焦虑危险性提高2.09～3.77倍。未婚患者焦虑程度较重与患者未婚、非计划内怀孕、自责、担心隐私泄露与手术风险以及手术对后期生育的影响等有关。焦虑使得交感神经兴奋，机体应激反应增强，拮抗麻醉药物作用，增加麻醉药物用量，麻醉风险、麻醉后苏醒时间、麻醉并发症也随之增加，对手术安全及术后康复带来不良影响，如何缓解患者焦虑状态是医护人员必须面对的问题。

无痛人流术虽然患者在无痛、睡眠状态下完成手术，但术中患者大脑仍处于活动状态，睡眠梦境的好坏直接影响患者苏醒后的精神状态，如患者梦境为舒心、愉悦的事情，则苏醒后心情愉悦，麻醉反应亦较轻，人流并发症发生率与程度亦较轻，有利于术后康复[4]。本组从环境、术前心理疏导，麻醉前交谈及术中、术后给予患者人文关怀，患者焦虑情绪明显减轻、麻醉效果明显优于常规护理组；差异有统计学意义（P＜0.05）。流产后服务是生殖健康优质服务的重要内容，可有效降低重复流产率。未婚患者年龄小、计划生育及生育保健知识缺乏，重复流产率与传染病发生率高，对其实施人流后服务显得尤为重要[5]。此次研究将人流后服务作为人文关怀的内容，对于降低其重复流产率，维护其身心健康，减少传染病的发生具有重要意义[6]。

综上所述，未婚人流患者实施人文关怀，可以缓解患者焦虑情绪，提高麻醉效果，对于保障手术安全，促进术后康复具有积极意义。

[1] 戚莹莹,肖国宏.佛山市常住未婚人工流产青少年生育健康现状及院内人流后服务需求[J].中国生育健康杂志,2014,25(1):67-70.

[2] 骆晓芳,朱付凡.浅谈无痛人流与人文关怀[J].医学与哲学,2008,29(1):72-75.

[3] 丘燕娜.基于回归分析的无痛人流术患者术前焦虑影响因素分析[J].医学理论与实践,2016,29(15):2127-2128.

[4] 罗素平.人文关怀在无痛人流护理中的应用[J]. 现代诊断与治疗,2013,24(17):4073-4074.

[5] 梁景星.佛山市南海城乡结合地区14～24岁未婚女性重复人工流产影响因素及院内人流后服务需求研究[J].中国卫生统计,2014,31(3):440-441.

[6] 温巧萍,刘伟莲,朱丹玲,等.婚前保健与人工流产相关问题浅析[J].中国性科学,2014,23(4):101-103.