分析对不同孕周胎儿畸形诊断应用二维超声联合四维超声的价值

赵鸿玲，史占华，邵志华

（1.内蒙古北方重工业集团有限公司医院，内蒙古 包头 014010；2.包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

胎儿畸形一般是由于宫内胎儿结构或者染色体异常使得机体出现缺陷，严重情况下会导致宫内胎儿死亡，对人口出生质量造成极大影响，也对家庭造成极大负担[1]。所以临床必须做好胎儿畸形的早期诊断，及时终止妊娠，减少畸形儿的出生率。本研究具体分析二维超声联合四维超声在胎儿畸形诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年9月～2017年9月之间我院80例胎儿畸形纳入本次研究，产妇年龄平均为（25.28±2.36）岁，年龄23～30岁，孕周平均为（30.59±3.14）周，孕周11～40周。其中69例为单胎产妇，11例为双胎产妇。全部产妇都分别在孕早期、孕中期、孕晚期接受超声诊断。

1.2 方法

全部产妇都先接受二维超声检查，针对怀疑存在胎儿畸形的产妇继续联合进行四维超声检查。超声检查仪器为E8超声诊断仪（美国GE公司），其中二维超声选择凸阵式探头，频率设置为3.5 MHz，四维超声选择经腹容积探头，频率设置为2.5～7.0 MHz。具体方法：二维超声检查：产妇保持平躺，将腹部暴露出来，对四肢、胎盘、腹部、羊水、脊柱、头颈部等实施连续追踪扫描，对各项参数结果进行详细记录。四维超声检查：将超声诊断仪切换为四维容积采样框，等到有动态立体图像出现后，在高度怀疑位置放置探头慢慢移动，得到全面、清晰图像资料，同时详细分析储存的畸形部位图像。如果不能进行最终确定，必须对产妇进行随访，观察分娩结果或者引产结果。

1.3 统计学方法

经SPSS 22.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示文中计数资料，x2检验，P＜0.05表明有统计学差异。

2 结 果

2.1 诊断准确率

80例胎儿畸形经分娩或者引产后显示畸形部位具体为：22例为泌尿生殖系统畸形，19例为消化系统畸形，16例为心脏畸形，12例为胸腹腔积液，5例为胎儿肿瘤，4例为皮肤水肿，2例为四肢骨折。经二维超声检查确诊为胎儿畸形的有61例，确诊率为76.25%；经二维超声联合四维超声检查确诊为胎儿畸形的有76例，确诊率为95%，两组诊断准确率存在统计学差异，P＜0.05。

2.2 不同孕周胎儿畸形诊断

本组80例孕早期产妇有16例，孕中期有42例，孕晚期有22例，二维超声诊断孕早期、孕中期以及孕早晚期的确诊率均明显低于二维超声联合四维超声，P＜0.05。见表1。

表1 二维超声、四维超声对于不同孕周胎儿畸形诊断结果 [n（%）]

3 讨 论

当前超声影像学设备逐渐更新，技术含量越来越高，四维超声的出现使得临床胎儿畸形的诊断上了一个新台阶。四维超声具有立体成像技术，能够将胎儿的结构特征、不同结构之间的位置关系清晰、准确、直观的显示出来，能够直接观察到胎儿的细小结构比如四肢、鼻子、眼睛、面部等，同时即便胎儿运动不会对图像形成影响。通过联合二维超声、四维超声进行胎儿畸形的诊断，通过两种诊断方法的优势互补，可以保证诊断率最大程度提高。本研究80例胎儿畸形接受单纯二维超声的诊断率为76.25%，而接受二维联合四维超声的诊断率为95%，较单一二维超声诊断准确率明显提高，P＜0.05。同时单纯二维超声对于孕早期、孕中期、孕晚期的诊断准确率分别为62.5%、83.33%、72.73%，均明显低于二维联合四维超声准确率100%、95.24%、90.91%，P＜0.05。

综上所述，二维超声联合四维超声对于不同孕周胎儿畸形的诊断均有较高准确率，能够指导临床及时采取终止妊娠措施，提升人口出生质量。

[1]李艳辉.二维超声联合四维超声对产前诊断胎儿畸形的临床意义[J].中国妇幼保健,2014,29(10):1618-1620.