HR-HPV、TCT检测结合阴道镜下定位活检在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用研究

赵红侠

（安国市医院，河北 保定 071200）

本文就HR-HPV、TCT以及阴道镜定位活检联合应用于宫颈癌筛查的临床价值开展研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2017年6月期间来我院接受宫颈癌筛查的女性1200例作为研究对象，所有接受接受检查女性年龄分布在20～66岁，平均年龄为（34.28±5.24）岁。所有患者均自愿配合本次研究，接受HR-HPV、TCT以及阴道镜定位活检。

1.2 方法

给予所有女性观实施HR-HPV、TCT以及阴道镜定位活检，具体如下：（1）HR-HPV检查：取膀胱截石位，在窥阴器的辅助下，暴露宫颈，将宫颈外的分泌物擦拭干净后，用特制毛刷按照顺时针方向采集宫颈内脱落细胞，将所采集到的受检样本放置在细胞标本保存液中，并进行充分的漂洗与编，采用DA8000全自动核酸分子杂交仪开展监测，借助反向点杂交基因分型技术分别对13种高危型进行检测。

（2）TCT检查：按照HR-HPV检查的方法采集细胞标本，参照2001年TBS报告系统进行分级诊断，分为正常范围（WNL）、不典型鳞状细胞（ASC-US、ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）。ASC和SIL均属于鳞状上皮细胞异常。不典型腺细胞（AGC）、宫颈管原位癌（AES）、腺癌均为腺细胞异常。ASC以上的病变即为TCT阳性。

（3）阴道镜检查：借助窥阴器将宫颈暴露，擦拭宫颈外分泌物后，采用10倍镜对宫颈外形、颜色、血管以及鳞状上皮与柱状上皮交界处的情况。阴道镜分级为II级和III级，出现多种图像者可拟诊断为宫颈癌前病变或宫颈癌阳性。对于与可疑阳性，利用醋酸白试验和碘试验对可疑部位进行判断，对阳性位置多点取样后送病理诊断，结果分为慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌。

1.3 评价标准

以病理诊断结果为依据，分别对其诊断结果进行比较，并计算诊断符合率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

详见下表1，经病理诊断，结果显示，1200例女性病理诊断结果CIN I级患者66例，CIN II级患者42例，CIN III级患者25例，宫颈癌患者41例，共计174例，阳性检出率为14.5%，HR-HPV、TCT、阴道镜定位活检符合率分别为79.31%（138/174）、85.06%（148/174）、82.76%（144/174），三者联用与病理诊断相比，符合率为100%，，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 HR-HPV、TCT、阴道镜定位活检联合诊断阳性符合率对比

3 讨 论

宫颈癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤之一，发病率高，死亡率高，且呈现出明显的年轻化趋势。宫颈癌前病变到宫颈癌，是一个缓慢的发展过程，因此，做到对宫颈癌高危患者的筛查，积极干预，对于改善患者预后具有重要的临床意义。

在本次研究中，1200例女性病理诊断结果CIN I级患者66例，CIN II级患者42例，CIN III级患者25例，宫颈癌患者41例，阳性检出率为14.5%，HR-HPV、TCT、阴道镜定位活检符合率分别为79.31%、85.06%、82.76%，三者联用与病理诊断相比，符合率为100%，P均＜0.05，差异具有统计学意义。

综上，HR-HPV、TC以及阴道镜下定位活检的联合应用能够有效弥补单一诊断方法的局限性，提升诊断符合率，对于早期发现、早期治疗具有重要的临床价值。

[1]冯树芳,段兆珺,潘正娟,等.HR-HPV、TCT检查联合阴道镜定位活检在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值[J].医学信息,2016,29(8):124-125.

[2]梁月容,成燕萍,邵梅华,等.HPV、TCT筛查结合阴道镜下定位活检对筛查宫颈癌及癌前病变的作用分析[J].中国医药科学,2017,7(4):129-132.