限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响

李 影

（吉林省肿瘤医院输血科，吉林 长春 130012）

行胃肠肿瘤根治术老年患者术后容易出现认知功能障碍等并发症，患者存在有记忆力减退、思维迟缓为主要临床表现，严重影响到老年患者的预后生活质量。相关研究表明，限制性输血可以取得与开发性输血相同的疗效[1]。本文选取2015年6月～2016年5月我院收治的行胃肠肿瘤根治术患者患者110例，探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月我院收治的行胃肠肿瘤根治术患者患者110例，其中男性患者60例，女性患者50例，所有患者经美国麻醉医师协会标准评价为Ⅰ-Ⅲ级，年龄60～82岁，平均年龄（68.5±5.9）岁，52例胃肿瘤切除患者，23例结肠肿瘤切除患者，35例直肠肿瘤切除患者。排除心、肺、肾等严重器质性病变等因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，110患者随机分为两组，对照组患者55例，年龄62-82岁，平均年龄（68.8±6.2）岁，观察组患者55例，年龄60～81岁，平均年龄（68.1±4.9）岁，患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者术前各项生命体征监测稳定，麻醉诱导。

1.2.1 对照组

对照组患者无限制性输血，结合患者实际情况，估算用血量。

1.2.2 观察组

观察组患者限制性输血，输血速度控制在35 mL/min，使用琥珀酰明胶高容量血液稀释，10 mL/kg输注，结合患者各项输血指征确定患者输血量，术中对患者血流动力学指标进行连续监测。

1.3 观察指标

分析两组患者脑氧代谢，先进行脑动静脉血氧含量，之后计算Da-jvO2、CERO2、sjvO2、VADL等指标。认知功能，选择MMSE对两组患者认知功能进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者脑氧代谢情况对比

在s j v O 2水平方面，观察组s j v O 2水平更高（P＜0.05），在Da-jvO2、CERO2水平方面，观察组DajvO2、CERO2水平更低（P＜0.05），两组患者VADL水平对比差异不显著（P＞0.05）。

2.2 两组患者认知功能评分对比

术前1 d两组患者认知功能对比差异不显著（P＞0.05），术后MMSE评分明显低于术前1d（P＜0.05），观察组患者认知功能MMSE评分更高（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者认知功能评分对比（±s）

表1 两组患者认知功能评分对比（±s）

组别 n 术前1d 术后1d 术后3d 术后7d对照组 55 28.3±2.4 21.7±1.2 23.4±1.7 25.2±2.1观察组 55 28.4±2.3 24.5±1.8 25.8±1.9 27.5±2.3 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

本次研究表明，在脑氧代谢方面，观察组sjvO2水平更高（P＜0.05），Da-jvO2、CERO2水平更低（P＜0.05），患者VADL水平对比差异不显著（P＞0.05）；在认知功能方面，观察组患者认知功能MMSE评分更高（P＜0.05）。

综上所述，针对行胃肠肿瘤根治术老年患者，手术过程中限制性输血，可以有效维持患者围手术期间脑氧代谢平衡，改善患者术后认知功能状态，值得在临床上推广应用。

[1]陈 勇,杜晓红,余树春,等.老年胃肠肿瘤根治术患者全麻术后早期认知功能障碍的危险因素[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2160-2162.

[2]刘 铭,谢 平.右美托咪定对老年胃肠肿瘤根治术围术期脑氧代谢及术后认知功能的影响[J].南昌大学学报(医学版),2014,(8):66-69.