经空肠造瘘早期肠内营养在普外危重病人术后治疗的作用

2018-01-19石宝文

临床医药文献杂志(电子版) 2017年86期

石宝文

（包钢集团第三职工医院，内蒙古包头 014010）

普外危重病人大手术后会处于高应激及高分解的代谢状态，导致体重减轻、免疫力减低和诱发感染等多种并发症，对患者的康复和预后有着很大的影响，因此合理的营养支持是危重病人必不可少的[1]。笔者医院将2013年1月～2017年1月收治的40例普外危重病人，采取经空肠造瘘早期肠内营养，对比两组患者营养指标及免疫功能情况，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2013年1月～2017年1月收治的40例普外危重病人为研究对象，分为两组，各20例，其中对照组采用传统延迟肠内营养，男患者8例，女患者12例，年龄在21～61岁，平均年龄为（37.56±6.17）；实验组患者采用经空肠造瘘早期肠内营养，男患者14例，女患者6例，年龄在24～65岁，平均年龄为（35.77±6.63）。两组患者一般资料，对比差异不显著，不具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统延迟性营养护理，对临床患者入院后5～7d给予鼻胃管鼻饲营养液。实验组采用经空肠造瘘早期肠内营养，具体流程为：（1）在腹部治疗手术结束后采用Stamm方法或Witzel方法做空肠造瘘术[2]。（2）一般术后24h后进行肠内营养，第一天给予5%葡糖糖250 mL缓慢滴注空肠造瘘管，并观察肠蠕动的恢复，肠胀气情况，无异常反应后，次日用米汤，如无不适反应，第三天使用肠内营养制剂滴注，滴注的剂量、速度和时间按照厂家推荐实施，在无商品要素饮食而需长期喂养的患者，使用自行配制的混合奶、混合粉、米汤、菜水等混合饮食。注意营养液的温度维持在30～40℃，如输入过冷的营养液会引起腹泻、腹胀等不良反应。（3）开始输入肠内肠内营养制剂的剂量为20 ml/h，每24h后增加10～20 mL，直至增加到100～120 ml/h。可从200 ml/d逐渐增加至1600～2000 ml/d。肠内营养过程中注意观察患者恶心、呕吐、腹胀、肛门排气、造瘘管周围皮肤情况，如发生不良反应，及时通知医生并协助处理。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后的营养指标状况，包括血红蛋白、血浆前蛋白、以及血浆白蛋白的情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，应用t检验进行数据比较，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者营养指标对比

对照组组治疗后营养指标中，血红蛋白、血浆前蛋白、以及血浆白蛋白分别为（113.75±23.57）、（208.11±11.34）、（34.86±5.79），明显低于实验组（125.36±27.42）、（226.43±12.55）、（40.79±4.82）。两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者营养指标（±s）