老年患者呼吸机相关性肺炎应用营养序贯护理干预的效果

邵 霞

（泰州第二人民医院重症医学科，江苏 泰州 225500）

开展高质量的护理干预对预防老年患者呼吸机相关性肺炎具有十分重要的意义。本次研究对营养序贯护理干预的效果展开详细分析，综合报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年7月～2016年5月期间我院ICU行机械通气老年患者90例作为研究对象，全部入选患者均知情本次研究，而且通过我院伦理学会审核。根据护理方式分为对照组与观察组，其中对照组45例（男30例、女15例），年龄介于62～78岁，平均68.2岁；体重指数为22.6 kg/m2，APACHEⅡ评分（19.5±1.6）分。其中观察组45例（男22例、女23例），年龄介于63～76岁，平均68.4岁；体重指数为22.1 kg/m2，APACHEⅡ评分（19.2±1.1）分。2组无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受胃肠内营养护理，在机械通气第十天为患者行胃肠内营养护理，并停止百普力干预，每日800 mL营养支持即可；于第十一天给予患者能全力（1000～1500 ml/d）。给予胃肠内营养干预过程中还要注意对口腔等做对应护理。在上述过程中，观察组接受营养序贯护理干预，以30～80 ml/h的速度将胃肠内营养液输入患者体中，根据的患者胃内潴留及时调整输入量，营养液温度在38摄氏度为佳。而对照组开展的是分次定量鼻饲法，每次150～250 mL，一次4小时，同样根据胃内潴留实际情况调整鼻饲量，营养液温度控制在38摄氏度为宜。两组患者均观察14天[1]。

1.3 评估指标

①记录两组呼吸机相关性肺炎发生率②记录两组预预后情况：ICU住院时间、机械通气时间。③对比营养指标检测结果：血清前白蛋白、白蛋白值。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS 19.0软件两组患者数据展开分析，其中计量资料用（±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开x2检验；P＜0.05表示对比差异显著。

2 结 果

2.1 组间呼吸机相关性肺炎发生率对比

在机械通气期间，对照组呼吸机相关性肺炎发生率31.1%（14/45）；而观察组为11.1%（5/45），对比差异明显（P＜0.05）。

2.2 组间ICU住院时间、机械通气时间对比

经不同护理发现，明显观察组ICU住院时间、机械通气时间[（12.4±1.9）d &（9.2±2.0）d]短于对照组[（16.2±2.5）d & （10.5±2.5）d]（P＜0.05）。

2.3 组间营养指标检测结果对比

护理前，两组血清前白蛋白、白蛋白指标对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组指标都明显改善（P＜0.05），且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者护理前、后血清前白蛋白、白蛋白比较（±s）

表2 两组患者护理前、后血清前白蛋白、白蛋白比较（±s）

组别/指标 前白蛋白（g/L） tP 白蛋白（g/L） tP护理前 护理后 护理前 护理后对照组 0.11±0.09 0.14±0.08 4.867 0.002 23.51±5.14 26.81±4.25 3.874 0.026观察组 0.11±0.08 0.18±0.10 5.361 0.000 23.75±5.05 29.58±3.54 4.674 0.000 t 0.987 5.287 - - 1.028 5.124 - -P 0.469 0.000 - - 0.410 0.000 - -

3 讨 论

本次研究结果显示应用该方式的观察组机械通气时间、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组（P＜0.05）。有效提示，营养序贯护理干预可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率，保护机械通气患者健康和安全。还有通过胃肠减压方式使得胃液也恢复正常水平，消化道细菌得到有效控制，护理前后患者的血清前白蛋白以及白蛋白均有改善，但观察组改善程度优于对照组（P＜0.05），由此可见，营养序贯护理干预对改善患者营养状况有积极意义[2]。

综上所述，老年患者呼吸机相关性肺炎应用营养序贯护理对改善其营养状况和降低呼吸机相关性肺炎发生率有积极意义，建议推广。

[1]王 然.营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].中国医药导报,2016,13(16):173-176.

[2]王 意.营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果观察[J].国际医药卫生导报,2017,23(5):746-748.