益生菌和美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎的效果及安全性评价

张会爱

（泰兴人民医院消化内科，江苏 泰州 225400）

溃疡性结肠炎是临床中常见的疾病，其病因不明确，在多种因素下导致结肠和直肠出现慢性非特异性炎症，患有该疾病的患者会出现血便、腹痛以及体重降低等情况，而活动期溃疡性结肠炎的患者，每天至少会出现5～10次粘液脓血便，对患者的健康以及生活质量影响较为严重[1]，因此有效的治疗措施是保证患者健康的关键，此次研究我们采用益生菌和美沙拉嗪治疗轻、中度活动期溃疡性结肠炎，并取得了不错的效果，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的患者均为溃疡性结肠炎的患者，且均处于轻、中度活动期，患者例数一共为50例，其研究的时间范围在2014年3月～2017年3月，并且将上述患者随机分为两组进行比对，治疗组和常规组，两组患者数据差异不大。见表1。

表1 患者的临床资料

1.2 治疗方式

常规组，本组的25例患者其治疗方式为单独的美沙拉嗪进行治疗，药物使用方法为口服，每次1.0 g，每天4次。

治疗组患者，所采用的治疗方式为益生菌联合美沙拉嗪进行治疗，其美沙拉嗪的使用方法和常规组相同，益生菌选择的为双歧三联活菌，使用方法为每次420 mg，每天3次。

以上患者均治疗2个月，并且在治疗期间保持清淡的饮食，同时禁止食用刺激性较强的食物，并适当的进行运动，保持充足的睡眠。

1.3 观察指标

观察上述患者治疗的效果以及治疗前后临床症状评分和疾病活动性指数，同时观察患者治疗后不良反应发生情况。

1.4 效果判定标准

此次研究的治疗效果分为三个等级，首先为缓解：患者在治疗后，其临床症状完全消失，在内镜检查下，黏膜基本正常；其次为改善：患者在治疗后，临床症状明显缓解，在内镜检查下，黏膜有轻度的炎症；最后为无效：患者治疗后，临床症状改善不明显，并且内镜下黏膜和治疗前无差异。有效率=缓解比例＋改善比例[2]。

临床症状评分为的总分为15分，其临床症状为大便次数、血便、腹痛以及腹胀等情况，分值越高病情越严重；疾病活动指数根据内镜下黏膜情况评价，黏膜正常则判定为0分，内膜出现充血水肿则为1分，黏膜出现接触性出血则为2分，黏膜出现自发性出血为3分，黏膜损伤出现溃疡则为4分[3]。

1.5 统计学方式

此次文章中所有的数据均采用SPSS 20.0进行分析，其计量资料和计数资料分别采用t以及x2检验，以P＜0.05为统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的治疗效果

采用联合治疗的治疗组患者有效率明显比常规组患者高16.00%，P＜0.05。见表2。

2.3 不良反应情况比较

比较患者在治疗后，不良反应情况，由表4可以明显看出，差异不大，P＞0.05。见表4。

表2 患者的治疗效果分析（n，%）

2.2 治疗前后临床症状评分和疾病活动性指数

观察上述患者在治疗前后临床症状评分和疾病活动性指数，P＜0.05。见表3。

表3 治疗前后临床症状评分和疾病活动性指数（±s）

表3 治疗前后临床症状评分和疾病活动性指数（±s）

组名 n 临床症状评分 疾病活动性指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 25 11.2±1.3 2.3±1.1 3.2±1.1 0.7±0.4常规组 25 11.4±1.2 5.7±1.2 3.5±0.9 2.1±0.7 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表4 不良反应情况比较（n，%）

3 讨 论

溃疡性结肠炎是侵入结肠粘膜的疾病，其临床症状的程度不一，有少部分患者会伴有全身症状发生[4]。有学者认为该疾病属于全身免疫性疾病，并且患者血液中，存在对肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体，另外患者的T以及B淋巴细胞在患病的过程中会出现逐渐升高的情况[5]。

活动期的溃疡性结肠炎患者，黏膜引发炎症中前列腺素E2和炎性介质白三烯较高[6]，而美沙拉嗪药物可以抑制列腺素E2的合成，降低释放量，并且还能抑制脂肪氧化酶的活性，干扰细胞的功能，此外，还可以阻碍血小板活动因子的合成，降低肠黏膜的炎症反应，但是该药物对肠道菌群失衡的问题无法解决，导致诱发因素一直存在，因此单独使用的效果不是十分理想[7]。而让患者联合使用益生菌，可以补充肠道中的原籍菌，改善菌群失调的情况，抑制有害细菌的生长，重新为患者建立正常的菌群，尽快的恢复肠道功能，进而提高患者免疫能力[8]。

通过本次文章的结果也可以明显看出，采用益生菌联合美沙拉嗪治疗的患者其治疗效果明显比单独使用美沙拉嗪患者的高16.00%，治疗组数据下降幅度较大，P＜0.05，而在不良反应方面，两组患者差异较小，P＞0.05，说明，单独使用美沙拉嗪的效果不如联合使用益生菌的效果，两种药物联合使用，能尽快的缓解患者临床症状，提高治疗效果，同时不良反应较低，安全性较高。

[1]王国栋.美沙拉嗪联合肠道益生菌对溃疡性结肠炎的治疗价值分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(79):207.

[2]庞 智,李 宁,丁海燕,等.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性观察[J].中国微生态杂志,2016,28(1):41-46.

[3]许永春,冯青青,李春安,等.美沙拉嗪联合益生菌治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].南昌大学学报,2016,56(3):47-49.

[4]王佳妮,孙明军,宋宁宁,等.思连康联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效分析[J].热带医学杂志,2014,14(12):1582-1584.

[5]李雪梅,李 晓,蒲芳芳,等.益生菌联合氨基水杨酸有道溃疡性结肠炎缓解疗效的Meta分析[J].现代预防医学,2014,41(24):4439-4442.

[6]陈 波,刘 裴.益生菌在维持治疗溃疡性结肠炎中的临床效果分析[J].中国医药指南,2014,12(22):189-190.

[7]谭建荣.美沙拉嗪联合益生菌治疗炎症性肠病临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(4):617-620.

[8]周 怡,刘春红.益生菌在炎症性肠病中的治疗进展[J].胃肠病学,2015,24(1):1-3.