蒙西药联合使用治疗老年性支气管哮喘的临床观察

德西格玛

(内蒙古自治区鄂温克族自治旗蒙医医院，内蒙古　鄂旗　021100)

支气管哮喘(哮喘)是主要T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞等多种炎性细胞引发的气道慢性炎症性疾病。主要咳嗽、气短、胸闷、呼吸困难等是老年支气管哮喘患者常见的临床特征，且在疾病发作期，夜间或凌晨通常会出现症状加重的倾向。哮喘的发作通常具有季节性，有些患者可自行缓解或通过使用平喘药物进行治疗而得到缓解。哮喘属蒙医“蒙克日病”范畴，主要是由于赫依、希拉、巴达干失去平衡，巴达干增多而希拉相搏客于气道，导致巴达干粘液激增堵塞气道的疾病。笔者者2015年10月～2017年11月间应用蒙西药联合使用治疗老年性支气管哮喘病疗效令人满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月～2017年11月间确诊为老年性支气管哮喘患者80例，均符合中华医学会呼吸病学会分会制定的支气管哮喘的诊断标准[1]及蒙医支气管哮喘的标准。蒙医支气管哮喘的标准参考《蒙医病证诊断疗效标准》[2]及临床症状。患者中男性38例、女性42例，年龄58岁～83岁、平均年龄66岁。所选取的患者均在治疗前1个月没有使用免疫调节剂、糖皮质激素等；不伴有严重的原发性器质性疾病者，妊娠或哺乳期妇女，对药物成分过敏者等。

1.2方法

1.2.1蒙药辨证疗法早饭后敖西根-18丸15粒，扫日劳-4汤3g，水煎引服。中午饭后乌珠目-7丸3g，开水冲服，晚饭后巴特日-7丸13粒，温水口服。并根据病情赫依旺盛者加服让阿嘎日-8，希拉旺盛者加服查干汤、额日和木-8，巴达干旺盛者加服哈日布日-16等辨证施治。5天为1个疗程。

1.2.2西药治疗给予盐酸环仑特罗20μg，口服， 3次/d，硫酸沙丁胺醇吸入溶液混合布地奈德的悬混液以及生理盐水(根据病情调整剂量)，摇匀后雾化吸入， 2次/d，5天为1个疗程。

1.3观察指标观察治疗前后嗜酸性粒细胞计数(EOS)，呼气量(FEV1)的变化趋势。

1.4疗效标准参照中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的支气管哮喘疗效标准[1]拟定。临床控制：患者哮喘症状完全缓解，并且FEV1可达到预计值的80%以上，或峰流速昼夜波动15%以下；显效：患者哮喘发作与治疗之前明显减轻，且FEV1在预计值的60%～79%之间，或呼气峰流速昼夜波动15%～20%之间；好转：患者哮喘症状减轻，但FEV1在预计值的60%以下，或呼气峰流速昼夜波动20%以上；无效：患者的临床症状与FEV1，或呼气峰流速均无明显好转或加重。

2　结果

确诊为该病患者80例中临床控制46例、占57.50%，显效23例、占28.75%，好转10例、占12.50%，无效1例、占1.25%，总有效率98.75%。疗程1～4个，平均2个疗程。随访40例，愈后1～2年均未复发。

3　讨论

支气管哮喘是临床常见疾病，好发于老年人。要特征的慢性气道炎性反应性疾病，因支气管哮喘反复发作，迁延不愈，目前尚无根治的方法，而老年支气管哮喘是以慢性气道非特异性炎症为主要特征的疾病，涉及多种炎性细胞[3]。蒙医认为支气管哮喘的病因主要由于三根失衡，希拉和巴达干相搏后，作用于气道壁，继而司命赫依功能紊乱，导致该病[4]。以杀粘，调整三根失调，止咳，对症治疗为主要治疗原则；选用蒙药清黏热、止咳的敖西根-18；清热、止咳的扫日劳-4汤；止咳、畅通呼吸的乌珠目-7；杀黏、清热的巴特日-7；畅通呼吸、止咳、消除痉挛的让阿嘎日-8；促使疫热成熟，清搏热，调和气相搏的查干汤；清脏腑热、琪素希拉热、搏热、疫热的额日和木-8；消肿、镇巴达干赫依、止咳的哈日布日-16等辨证使用。并结合应用西药盐酸环仑特罗，硫酸沙丁胺醇，布地奈德的悬混液雾化吸入等治疗该病，总有效率为98.75%。说明蒙西药结合治疗老年性支气管哮喘疗程短，复发率低，值得推广。