经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的效果评价

任颖

（吉林省梅河口市妇幼保健计划生育服务中心，吉林 梅河口 135000）

引言

胎儿娩出24 h 内产妇出血量超过500 ml 即被称为产后出血，倘若治疗不及时或处理不当会危及产妇生命[1]。由于常规保守治疗效果不理想，逐渐被经阴道行无齿卵圆钳钳夹术替代，该术式应用普遍，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验的研究时间即2017 年1 月至2018 年1 月，研究对象为75 例产后出血患者。采用随机综合平衡法，把研究对象划分A 组37 例和B 组38 例。A 组年龄21-35 岁，平均（28.42±3.11）岁；初产妇26 例，经产妇11 例；B 组年龄23-34 岁，平均（28.54±3.23）岁；初产妇25 例，经产妇13 例。两组性别、年龄、产次等基础信息差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 A 组应用常规保守治疗，按摩子宫底部，排出胎盘残留，进行补液、子宫按摩，给予宫缩素处理。B 组经阴道行无齿卵圆钳钳夹术，从阴道部位牵出宫颈，用右手中指、食指夹住子宫下段、双侧软组织，评估组织弹性、深度，发挥左手引导作用，用无齿卵圆钳钳夹子宫下段与子宫旁组织，并将子宫动脉夹住。期间，观察产妇心率、血压、体温等生命体征，倘若30 min 之内发生异常，将无齿卵圆钳放开，如果出血量增加，持续钳夹。

1.3 观察指标 ①观察记录两组患者的止血起效时间、平均出血量。②不良反应：感染、损伤、组织坏死。不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 在统计学软件SPSS 23.0 中录入实验数据进行处理。止血起效时间、平均出血量作为计量资料，采用（）表示，t 检验；计数资料则通过（n，%）表示，χ2检验。如果P＜0.05，提示数据之间存在明显差异。

2 结果

2.1 两组止血起效时间、平均出血量比较 B 组患者的止血起效时间、平均出血量分别为（8.17±1.98）min、（1214.56±109.33）ml；A 组患者的止血起效时间、平均出血量分别为（19.54±2.35）min、（1567.27±187.59）ml。B 组患者的止血起效时间显著短于A 组；B 组患者的平均出血量也少于A 组，两组之间比较差异显著（t=22.682、9.981；P=0.000）。

2.2 两组不良反应发生率比较 B 组患者中，仅有1 例（2.63%）发生感染，不良反应发生率为2.63%（1/38）；A 组患者中，感染4 例（10.81%），损伤2 例（5.41%），组织坏死1例（2.70%），不良反应发生率为18.92%（7/37）。B 组患者的不良反应发生率明显低于A 组，两组之间比较差别明显（χ2=5.218，P=0.022）。

3 讨论

产后出血在临床上较常见，诱因为凝血功能障碍、难产、子宫病变等，其不仅危害产妇健康，还会影响乳汁分泌，对新生儿生长发育产生不良影响[2-3]。临床上，应采取科学、有效的止血措施，将其对产妇的危害降到最低，保障其生活质量。由于常规保守治疗存在缺陷，很容易发生产后再出血情况，影响临床疗效。当前，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术逐渐在临床推广应用，实施效果好。

在产后出血中应用经阴道行无齿卵圆钳钳夹术，其相对比较新颖，不仅能够达到良好的压迫止血效果，还能够通过钳夹子宫动、静脉，降低子宫血供，以免形成凝血栓，钳夹宫旁骨盆神经，对子宫肌层收缩起良好的促进作用。结果显示，B 组患者的止血起效时间比A 组短；B 组患者的平均出血量也比A 组少；B 组不良反应发生率仅为2.63%，显著比A 组的18.92%低，两组之间比较差异具有统计学价值（P＜0.05），提示经阴道行无齿卵圆钳钳夹术既能够缩短止血起效时间，还能够减少平均出血量，降低不良反应。

综上所述，经阴道行无齿卵圆钳钳夹术在产后出血患者中适用性强，增强止血效果的同时，很少发生不良反应，说明该治疗方式值得临床推广应用。