呼吸机临床应用中的安全管理

王富佳

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132000）

引言

呼吸机可以促进患者的正常呼吸，可以进行代替，控制或者改变患者的正常生理呼吸，对肺通气起到增加的作用，可以改善呼吸功能，对呼吸消耗可以起到减轻的作用，这样就可以对心脏储备能力的装置起到节约的作用。呼吸机主要具备以下基本功能：肺充气功能，吸气向呼气转换的功能，排除肺泡气的功能以及呼气到吸气转换的功能。呼吸机可以对呼吸衰竭的患者进行治疗，是重症患者进行抢救以及麻醉当中必须使用的一种设备。它可以对患者的寿命进行延长，从而争取比较宝贵的时间为进一步的治疗做更好的打算。

1 使用状态以及故障检查

近些年来，由于我院患者人数一直处于增加的状态，业务量也在不断地增长，关于临床科室的分配很大程度上不能满足患者的要求。因此，我院为每一个科室都增加了40 台各种各样类型的呼吸机，并且每一个科室都可以对本科室的呼吸机进行管理以及操作，并且要对呼吸机进行日常清洁以及消毒。为了保障每个人都可以熟练的操作呼吸机，每台机器旁边都会放置一本比较简单的操作手册，并罗列出了警报处理的相关方法[1]。然而，从使用的具体情况来观察，在呼吸机的操作过程当中仍然存在非常多的问题。

2 存在的安全问题

2.1 交叉感染得不到有效的控制 在现代医疗的程序当中，呼吸机非常容易出现一些问题，其中交叉感染是非常严重的一个问题。在对呼吸机进行使用的过程当中，患者经常会出现肺部感染的情况，进而造成肺炎的产生，这种普遍的现象引起了人们非常强烈的关注。

2.2 操作人员的技术水平比较差 由于部门当中关于呼吸机的配置以及数量是不同的，就造成了每个部门当中的医务人员的相应使用能力也会有所不同。有的部门配置的比较多，人员操作起来非常的熟练，技术水平也比较高。但是，有些部门的配置非常少，使用的频率又比较低。如果不能很好的进行操作，那么机器可能会出现警报现象，甚至会造成机器出现一系故障[2]。

2.3 呼吸机损坏部件的更换不理想 由于呼吸机在长时间使用的过程当中会由于负荷过大，而造成某些零件会出现比较严重的损坏现象。如果这时候没有进行一些常规的维护，那么操作员将没有办法将参数调整到一个可以对患者比较安全的水平。因此，对这些零件进行更换，可以很好的对呼吸机的使用寿命进行延长。

2.4 参数设置与患者情况不符 医务人员在对患者使用呼吸机的过程当中，需要对患者的身体状况进行比较严格的控制。每个患者的通气条件是不一样的，因此对于通气模式的要求也是不同的。在使用的时候需要对很多参数进行调整，因此当医护人员为患者选择比较良好的通气模式时，他们需要按照患者自身的状况老对参数进行更改。如果操作不正确会导致呼吸机出现警报的现象，很有可能会将患者置于一种比较危险的境地，甚至有可能会造成死亡的状况[3]。

3 具体对策

3.1 叉感染问题的解决 长期的使用呼吸机进行治疗，会造成病人的机体免疫力严重的下降.病人肺内存在大量细菌，可以通过呼吸以及咳嗽的途径对呼吸机管路产生感染；在护理的操作过程当中包含频繁的倾倒一些冷凝水以及吸痰等污染物都可能会对管路造成污染。因此，应该对呼吸机管路进行定期的更换以及消毒。平常要对呼吸机加强清洁处理，关于空气滤网要保障用清水处理之后再次的进行烘干，关于一些比较特殊的零件要在厂家的要求下使用酒精进行消毒。在病房内要完成每天两次的消毒，严格按照规定进行探视，减少人员的走动次数。

3.2 提高操作水平 要对各种通气技术的要求了解的比较透彻。还要对各种各样呼吸机模型的具体实现方式进行了解，这些都是非常重要的。特别是那些各种高级设置以及警报故障排除对于医学工程以及技术背景知识而言具备很高的要求。所以一定要对这方面的知识进行了解，多次的进行练习，更好的提高对于呼吸机的操作能力，只有这样，才可以更好的为病人进行服务。

3.3 加强设备的检查以及维护 必须要比较严格的执行呼吸机的检查以及维修过程，并且保障每三个月进行一次相应的保养以及预防性维护。有关工作人员应该保留具体的维护记录并及时的修理出现问题的一些零件[4]。如果呼吸机出现严重磨损的现象，应该按照相应的程序进行申请报废，医院各部门一定要对那些不符合规定标准的呼吸机进行丢弃。

3.4 实施责任管理制度 由于呼吸机的使用过程非常的复杂，并且与患者的生命以及健康有很大的关系，因此必须在使用的过程当中要求专业人员严格的按照患者的具体情况进行设置参数，这和患者的身体健康以及生命安全有很大的关系，一旦出现问题会给医院以及患者造成非常大的损失，必须要对患者进行负责，严格的对风险进行控制。

综上所述，现在属于技术比较发达的时代，呼吸机在医疗使用的过程当中非常广泛，对于患者的病情控制会起到非常大的作用，因此医务人员一定要提高呼吸机的使用水平，只有这样才可以更好的保障患者的生命安全，为患者的病情恢复提供更有利的条件。