精细化管理在临床护理安全管理中的应用分析

任芳

（黑龙江省齐齐哈尔建华医院有限责任公司，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

引言

护理工作一方面协助医生开展治疗，一方面指导患者接受治疗，具有保障患者人身安全、促进疗效提高的重要作用，是医疗活动中不可或缺的一环[1]。近年由于护理安全事故影响治疗效果甚至引发二次伤害的情况发生较多，开展规范化、可行性高、安全的护理活动是目前医学界与社会各界重点关注的话题。鉴于此，为探析临床护理安全管理中实行精细化管理的应用效果及其价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年1 月至2018 年1 月收治的80 例患者，随机分为观察组与对照组，各40 例。观察组男26例，女14例；年龄4-68岁，平均（36.5±9.0）岁；对照组男22 例，女18 例；年龄3-72 岁，平均（37.5±18.2）岁。患者的一般资料不具统计学意义（P ＞0.05），临床可对比。

1.2 方法

（1）制定精细化管理体系：根据工作记录及患者反馈，评估工作现状，建立对应的精细化管理体系。主要针对各病区的小组职责、各专业护士的区域管理职权、精细化的分管总体标准及各区域的管理标准要求。保证所有护理人员了解自己的岗位职责、如何做、如何做的高效且高质量。再次细分，更新护理改造要点、护理台账管理、护理技能培训、健康教育技能及注意事项等。

（2）精细化护理管理培训：根据精细化管理体系，定期对护理管理人员与护士开展培训，提高培养护理管理者的决策能力、协调能力及整体领导能力等；培养护士的各项护理技能、综合素质、应急处理能力等。尤其加强感染知识培训，主要包括手卫生、无菌规范操作、消毒隔离、职业暴露及其安全防护、多层耐药菌感染防控措施、呼吸机相关性肺炎防范措施等，感染专科工作人员分批次、分专业开展培训以及科室感染管控部门领导人开展全组人员培训，保证培训到位率达100%，确保人人参与。

（3）精细化护理具体实施：加强临床常用仪器设备、各类物品的精细化管理，保证仪器设备的正常运行。每项物品定量放置于对应的区域，遵循左进右出的基本原则进行取、放，防止试剂、材料因长期未使用而导致过期浪费，每次使用需详细记录用途；按照仪器等级将设备的管理权划分至各个专科小组，组长将各个成员制定为各个仪器设备的责任管理人，并将成员科室、姓名记录在设备之上，责任管理人每周定期测试、保养设备[2]。

耐心、详细为患者开展健康教育，提高患者对疾病治疗、自我护理、预防等临床知识的认识，并指导其掌握自我安全防护技能与注意事项；密切观察患者术后的生命体征变化及不良反应发生情况，询问患者主诉，及时采取措施；定时巡访，评估患者病情情况；加强对患者及其家属的安全教育，并指导易发生事故的预防措施与应急处理措施，预防安全事件的发生，将损伤程度降低至最低范围内。

1.3 疗效标准 记录不良事件发生情况，包括输液反应、压疮、坠床跌倒、护患纠纷。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 22.0 软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P ＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

输液反应：观察组1 例，对照组3 例，差异对比（χ2=1.053、P=0.305）；压疮：观察组1 例，对照组4例，差异对比（χ2=1.92、P=0.166）；坠床跌倒：观察组3 例，对照组7 例，差异对比（χ2=1.829、P=0.176）；护患纠纷：观察组2 例，对照组5 例，差异对比（χ2=1.409、P=0.235）。

结果显示，观察组的不良事件发生率为17.5%（7/40），显著低于对照组的47.5%（19/40），差异具统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

护理质量的高低，取决于护理人员的专业水平、责任意识、护理理念等。意识是行动的前提，护理理念是其核心决定因素[3]。临床上由于粗放化护理导致发生一系列不良事故的情况并不少见，不仅影响疗效，严重下可危及患者人身安全。

精细化管理理念以患者为中心，基于护理活动全过程的全方位覆盖、精细化管理，系统化的管理方式及手段，保证护理工作的任意执行环节，都有章可循且得以数据化呈现，以促进执行力及效率的提升，进而提高护理成效。精细化管理体系、执行程序以及检查纠正措施，在护理管理全过程工作中始终贯穿精细化理念，不仅提高护理工作效率及质量，细化来说还可培养护理团队的协作能力，提升护士主观能动性及综合素质，有效规避护理差错、护患/医护纠纷的发生，切实保障患者安全。

本研究结果显示，观察组的不良事件发生率为17.5%，显著对于对照组的47.5%，差异具统计学意义（P ＜0.05）。即表明，实行精细化护理管理，可有效保障患者安全。