蒙医治疗腹泻概况

2018-01-19储山丹

中国民族医药杂志 2018年3期

储山丹

(内蒙古自治区锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古锡林浩特 026000)

腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液[1]。西医治疗腹泻常用抗生素、止泻药、或激素治疗。对于腹泻的病人可使迅速缓解病症，但副作用较大[2]。蒙医学中该病是指排便次数增多，粪质稀，甚或泻如水样的病症。其起因主要由于巴达干黏液激增生及血、希拉亢盛而胃火衰败而致[3-4]。饮食不当，过用性重、糙而生冷之品，致湿浊内生，困阻肠胃，嗜啖烈热或误食不洁之物，或肝脏恶血或脾寒下移凝聚大、小肠，均为诱发本病之因素。主要表现腹胀腹痛，肠鸣，下利清谷，或清稀如水，或黏液便，甚或脓血便[3-5]。近几年，各阶层蒙医药人员对腹泻治疗中做了许多探索和研究，并取得了一定的成绩。以下总结了近年来蒙医临床上研究概况。

1 蒙医文献记载治疗方法

《四部医典》[6]中记载，胃火衰弱不消化，首先应该禁食；其次，少量进食炒青稞粥，新鲜肉，饮泡姜开水，淡酒。药用杜鹃七味方，果玛卡散，各种盐类，胡椒、铁线莲、小米辣、荜拨、干姜、蛇床子、石榴、阿魏，红糖制成丸剂服。石榴、肉桂、三种温性药、三辛、蛇床子制剂令服，助胃火、止腹泻。饮食、起居要注意暖和，切勿受冷，用野兽毛罨敷。肠道受寒时，连续火灸大肠腧前后穴位，药用小米辣、小豆蔻、三辛、蔗糖制剂令服，蜀葵汤热服。赤巴坠于腑，药用胆粉七味方。肝热下坠，按木布症施治。龙型腹泻，用油脂罨敷，缓和导剂下泻施治；药用石榴、五辛、藏红盐、阿魏、蔗糖制剂令服；进食熔酥。赤巴型腹泻，药用石榴、船形乌头、干姜煎汤令服。又一方，鹅不食草、香附子、藏黄连、止泻果、小米辣、三种盐类、蔗糖制剂，能医治胆痞块与目黄症，止腹泻。香附子、船形乌头、雌葫芦、止泻果、藏茵陈、芜荽、小蘖膏、干姜、米泔水制剂，能医治血、赤巴腹泻。培根型腹泻，药用五辛、诃子、芜荽、乳白香青、内汤、米粥，内服。密陀僧、阿魏、水菖蒲、藏黄连、船形乌头、止泻果、木香、蒺藜、五辛，五盐、芝麻、酪炒灰、酥油制剂，能医治培根型，龙型不消化的腹泻症。《甘露四部》[7]中记载，先服用止泻木子-四味汤。接着服用岩鹏-十三味散而后服用协日-七味散、协日-十一味散、协日-十三味散进行治疗。《中国医学百科全书·蒙医学》[4]《蒙医内科学》[8]中写，治宜以益胃肠，止泻为原则。药物宜投十五味白狮散或以七味五倍子散主之。若赫依偏盛，治宜佐以抑赫依，药用八味阿魏散与主剂交替服，红糖水送下；希拉偏盛，治宜佐以清希拉，用九味香附散与主剂交替服；巴达干盛则治法佐以祛巴达干，用七味石榴散与主剂交替服；聚合型者，治宜以化瘀，调理三根为原则，药物宜用十一味红花散与主剂交替服；由巴达干，赫依所致者，用保泰散或八味石榴散与主剂交替服。同时酌情配合外治，取小肠上穴、大肠弯曲部行艾灸；血、希拉引起者，治宜以清热为原则，用七胆散或四味止泻子与主剂交替服。若夹粘，则疼痛更剧，病势缠绵，治宜以杀粘为主，用十三味灵凤丸与主剂交替服。《月光医经》[9]《阿拉坦·其木格》[10]《蒙医金匮》[11]《蒙药方》[12]《蓝琉璃》[13]《蒙医病理学》[14]《临床医药鉴》[15]等蒙医书上也记载腹泻的治疗方法。

2 蒙医临床

2.1 蒙药内服那仁高娃[16]，观察蒙医辨证治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选取168例肠易激综合征患者，分为观察组和对照组。观察组86例以蒙医辨证治疗及护理，以调节体素、止泻为原则进行辨证施治，以阿尔斯楞-15为主药，赫依偏盛辅以阿魏-8味，希日偏盛苏素-7味、德日阿-15味，嘎第日-11等加果心脏有症状可加服沉香-8味，阿敏巴日格其-11等，根据辨证以上药物以3次/d，3g/次的用量服用，1个月为1个疗程，治疗共1个疗程，结合蒙医护理；对照组82例以匹维溴胺治疗及西医常规护理。如严重加用蒙脱石散1包，1次/d。结果：两组总疗效的比较，观察组总有效率为96.77%，对照组总有效率为71.67%。张瑞芬[17]，等用蒙药巴特日-7味丸治疗急性腹泻的临床研究，方法：将临床382例急性腹泻的患者按随机对照法分成两组，观察组199例，口服巴特日-7味丸9～15粒/次，2次/d，连服5天；对照组183例,口服黄连素片3片/次，2次/d，连服5天；进行总疗效和各证型疗效对比分析，结果：观察组总有效率为84.9%,对照组总有效率为67.8%。图雅[18]，蒙药色日-2治疗各类腹泻体会，她腹泻分为巴达干赫型、其苏拉热型，巴达干赫型腹泻治疗方法为早晚服用色日-2各2.5g，用米酒送服，中午巴日格顺一味2.5g开水送服，连用7天；其苏拉热型腹泻治疗方法为早晚服用色日-2各2.5g，用米酒送服，中午苏斯-7，2.5g，开水送服，连用7天，疗效良好。张晓晖[19]，蒙药治疗溃疡性结肠炎46例，治疗方法：口服蒙药，早饭后敖勒盖-13，3g；中午饭后哈敦海鲁木勒-13味丸15粒；晚饭后巴特日-7味丸11粒，1个月为1个疗程，连用2～4个疗程，结果：本组46例患者中，治愈36例(78.3%)，好转5例(10.9%)，有效3例(6.5%)，无效2例(4.3%)，效率为95.7%。乌兰图雅[20]蒙医药治疗腹泻，方法，早音达拉-4味汤3g水煎凉服；午巴日格冲-13味11粒，凉开水送服；晚阿纳尔-13味3g送服，也可以服巴特尔-7味5粒，缓解疼痛，必要时可用加减阿纳尔-5味散，水煎或用酒送服，结果疗效良好。韩玉珍[21]等，蒙药治疗慢性顽固性腹泻7例，方法：每日依次给予蒙药口服：早25味唐钦汤2g，沸水冲泡，待温后服汤弃渣；午满那格-钦布2g加六味安消散2g，晚如达-6味散2g加漏芦-12味丸2g，晚9点巴日格顿-9味散2g，加巴日格冲-13味散2g温开水送服，14天为1个疗程；病程超过2个月者予强化治疗，疗程为21天；病程达6年的病例强化调理治疗12周；结果治疗效果良好，无1例复发。白金荣[22]，蒙医辨证论治腹泻病58例，腹泻病分为4种，哈伦苏勒嘎以清热消希拉止泻为主，以苏斯-7及苏龙嘎-4汤主治。茹邪侵袭型，治宜清热止泻，以巴特日-7主治。厄司形隔森(伤食型)：治宜消失导滞，暖胃止泻，以毛勒日·达布斯-4汤主治，临床观察，显效26例，占44.8%；有效28例，占48,2%；无效4例，占7%，总有效率93%。

2.2 蒙药与疗术结合吴宝岩等[23],用传统蒙医治疗腹泻方案中腹泻分为赫依盛型、巴达干黏液增生多型、祺斯、希拉型腹泻；赫依盛型腹泻治疗以抑赫依，益肠为原则，方药用十三味大肠顺气散黄油水服，外治主要选取小肠下穴针灸、火针、局部热敷或施以柔导泻。巴达干黏液增生多型腹泻治疗以祛巴大干、助火，益肠为原则，方药用干姜七味散红糖送服或荜拨三味散白开水送下，外治可选小肠上穴，施以艾灸、火针、针灸或热敷等。祺斯、希拉型腹泻治疗以以清热、益肠为原则，方药用无敌金刚丸多用白糖水送服或用大黄三味汤为引送服，外治时踩脉处放血或用灌肠疗法。

张胡吉雅用传统蒙医治疗法对104例腹患者临床研究[24], 104例患者分为对照组和观察组，对照组按常西医规治疗。7天为1个疗程，治疗4～6疗程。观察组辨证使用口服蒙药并酌情配合艾灸或火针疗法治疗,蒙医辨证施治。分为热盛型、寒盛型、赫依盛型；热盛型治则：清热止泻。用止泻子十五味散或白狮十五味散与止泻子四味散、德都红花七味丸、哈敦海鲁木勒九味丸、灵凤十三味丸、七雄丸、顺气十三味散等主剂交替内服。寒盛型治则祛寒止泻。用十五味黑剂、阿那日九味散与主剂交替内服。赫依盛型治则抑赫依,止泻为原则。药物用阿魏石榴八味散与四味光明盐汤散送服或与主剂交替内服。结果104例治疗后全部行结肠镜复查，结果，观察组患者在经过治疗后,总有效率(96.2%)显著高于对照组(76.9%)。金海龙，等[25]，观察蒙医温针疗法结合口服蒙药治疗寒性腹泻的临床疗效。观察组：①蒙医温针疗法：取穴：火衰脾上穴、盲肠穴、胀腹穴、强身穴，视病情联合取穴，温针隔3日1次，9天为1疗程。②服用蒙药巴达干型：早五味清浊丸3g，午阿木尔6味丸3g，晚寒水石6味丸3g。赫依型：早阿嘎日8味散3g，午健胃10味丸3g,晚达嘎布巧味丸3g，疗程为9天；对照1组单纯蒙医温针疗法，对照2组单纯蒙药治疗，每组40例，结果，观察组有效率95%，对照1组有效率为70%，对照2组有效率57.2%。佟宝玉[26]辨证使用口服蒙药并酌情配合艾灸或火针疗法治疗，辨证施治疗慢性结肠炎68例。根据临床症状辨证分型为热盛型、寒盛型、赫依盛型；热盛型用止泻子十五味散或白狮十五味散与止泻子四味散、德都红花七味丸、哈敦海鲁木勒九味丸、灵凤十三味丸、七雄丸、顺气十三味散等主剂交替内服；寒盛型用十五味黑剂、阿那日九味散与主剂交替内服；赫依盛型用阿魏石榴八味散与四味光明盐汤散送服或与主剂交替内服。以上内服并酌情配合大肠弯曲部、小肠上穴、回肠穴、痞穴、足三里行艾灸或火针疗法；治愈30例，占44.1%；好转26例，占38.2%；无效12例，占17.7%。总有效率82.30%。

2.3 蒙西药结合呼日乐[27]等采用蒙医辨证分型与保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。大肠赫依用石榴-13味丸，热邪症重者用清胃热散，消化减低者用牛黄-9味散，黏液或脓血便、贫血者用巴特日-7味丸、尼达金道格。并用嘎木朱尔、地塞米松、甲硝唑保留灌肠。共治疗30例总有效率为90.55%。崔海山[28]采用蒙医辨证分型，以蒙西药结合并配合蒙药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎。偏热型内服茵达拉-15味散，巴特尔-7味丸，敖勒盖-13味散，茵达拉-4味汤及查干汤等；偏寒型服哈日嘎布日-10味散，达格布满那格-15味，敖勒盖-13味散及伊赫汤-25味散等，两型均用柳氮碘胺吡啶片2g及地塞米松7mg研末后与蒙药嘎木朱尔2g拌匀溶于100mL温开水中，每晚睡前保留灌肠，3周为1个疗程，共治疗25例，总有效率为96%。

2.4 蒙药内服与外用结合亢英[29]，等用蒙药溃疡散灌肠治疗腹泻，溃疡散是寒水石、雄黄、朱砂、银朱、石决明、冰片、人工麝香7味药材组成，研制成粉沫，每5g为1包备用，具有清热解毒、消炎止痛、收敛固肠、祛腐生肌的效果。方法：应先给予温生理盐水清洁灌肠，将外用溃疡散5g与水100mL混合，灌入肠内，每日1次，10～15天为1个疗程，一般需2～3个疗程，效果良好。

3 结论

以上文献报道，蒙医腹泻一般分为赫依偏盛型，希拉偏盛型，巴达干盛型，聚合型，或者分为寒型、热型。常用的蒙药有四味止泻子、七味五倍子散、七胆散、十三味灵凤丸、八味阿魏散、九味香附散、七味石榴散、十一味红花散、八味石榴散等蒙药。疗术治疗穴位有大肠弯曲部、小肠上穴、回肠穴、痞穴、足三里，行艾灸或火针疗法。蒙医治疗腹泻疗效显著，可积极控制症状、缓解病情，尤其是副作用小，值得进一步深入研究和推广。

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