慢性浅表性胃炎胃镜下诊断与蒙药治疗疗效观察

黎 明 都格尔 韩留杰

(1.巴彦淖尔市蒙医医院，内蒙古 临河 015000； 2.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065； 3.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特010110)

慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis，CSG)是由多种原因引起的慢性胃黏膜浅表性炎症。是消化系统慢性胃炎常见病之一，多数都是胃寒性疾病。主要临床表现为上腹部疼痛、食欲不振、食后腹胀等。该病属于蒙医“胃衰”(浩道都都锐塔呼)病范畴。蒙医认为主要发病原因是体内“三根”“七素”平衡失调，巴达干、赫依偏盛侵入胃，引起长时间的胃内清浊生化不利，从而影响胃功能引起的疾病。近年来，电镜技术得到了越来越广泛的应用，临床诊治胃病的重要辅助工具中有一项就是电子胃镜[1]。蒙医药在本病治疗中的效果愈显突出，为进一步探讨蒙医药在慢性浅表性胃炎中的应用价值，我们从2013年2月～2017年5月收治的115例慢性浅表性胃炎患者的胃镜诊断及蒙医药治疗，效果显著，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择胃镜下确诊为慢性浅表性胃炎患者115例，男68例，女47例，均门诊患者。年龄最小者22岁，最大者65岁，平均年龄42岁；病程最短者半年，最长15年，平均病程2年。

1.2 诊断 胃镜下诊断，采用中国产的奥华V2000型电子胃镜和日本产的Olympus GIF-H290型电子胃镜，对每个患者进行检查诊断。对符合病例，取患者胃部小弯取黏膜和胃窦距幽门3cm左右处小弯、大弯3组织块后，使用10%甲醛溶液固定，然后送病理检查。并符合《中国慢性胃炎共识意见》[2]制定诊断标准：患者有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等不适症状，经胃镜检查明确诊断为慢性浅表性胃炎，排除萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病。

2 方法

2.1 治疗原则 主要是祛巴达干，助消化，调胃火，恢复三根七素之平衡失调为治疗原则。

2.2 蒙药辨证疗法：早饭后通拉嘎-5，15粒；阿木日-6，3g，开水冲服。午饭后阿拉坦阿如日-5，15粒；壮西-21，3g，开水冲服。晚饭后哈顿嘎如迪-13，13粒；汤钦-25，3g，水煎引服。根据病情辨证施治：巴达干型加服扎木萨-4汤；赫依型者加服如达-6；辉腾希拉型加服哈日嘎布日-10等辨证施治。2周为1个疗程。

3 治疗标准

临床痊愈：临床症状和体征消失，精神和食欲恢复正常，胃镜复查示胃黏膜病变恢复正常。有效：临床症状和体征基本消失或减轻，食欲和精神状态较好，胃镜复查示胃黏膜好转或病变范围缩小。无效：临床症状、体征、胃镜复查均无改变。

4 治疗结果

患者痊愈67例，占58.26%；有效46例，占40.00%；无效2例，占1.74%；总有效率98.26%。疗程最短的1个疗程，最长者5个疗程，平均2个疗程。远期随访52例，愈后1至2年均未复发。

5 病案举例

患者包某，48岁，男，已婚，2016年2月就诊。患者1年前曾患急性胃炎，因治疗不彻底，平时反复上腹部胀痛不适，消化不良，伴不欲饮食嗳气反酸食后饱胀。胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。既往服西药治疗，服药后症状缓解，停药后症状反复发作。患者舌薄白苔，脉弦细。蒙医诊断为“胃衰”。以祛巴达干，助消化，调胃火，恢复三根七素之平衡失调为治疗原则，辨证应用蒙药：早饭后通拉嘎-5，15粒；阿木日-6，3g，开水冲服。午饭后阿拉坦阿如日-5，15粒；壮西-21，3g，开水冲服。晚饭后哈顿嘎如迪-13，13粒；汤钦-25，3g；扎木萨-4汤，3g，水煎引服。治疗1疗程后患者临床症状消失。第2疗程后胃镜检查恢复正常，获得痊愈。1年后随访未复发。

6 讨论

慢性浅表性胃炎为胃黏膜发生非萎缩性慢性炎症的疾病，病因为饮酒过度、胆汁反流等。CSG发病率较高，居各种胃病之首，其中男性多于女性[3]。常因生活不规律，工作压力大，精神紧张，导致情志失调，气机阻滞；或因饮食不节，过饥过饱，过服生冷寒凉之品等原因使巴达干，赫依偏盛抑制胃火，导致胃三温失去平衡，功能失调，而发生疾病。临床上多表现为胃胀、嗳气、恶心、反酸，对患者的生活质量造成影响。浅表性胃炎一般仅表现为患者胃内黏膜发生炎症反应，这类病症病不会观察到胃黏膜变薄的情况，且对胃部黏膜造成的损害通常不大，但部分较严重的浅表性胃炎患者能够观察到胃黏膜水肿症状或出血点，针对此类情况应让患者进行及时治疗，防止病情发展[4]。蒙医以祛巴达干，助消化，调胃火，恢复三根七素之平衡失调为治疗原则；辨证应用蒙药消“黏”、消胃痉挛的哈顿嘎如迪-13；助消化的哈日嘎布日-10；助消化、祛巴达干的扎木萨-4汤；开郁止痛的如达-6；祛“赫依、协日”病，健胃，助消化的阿拉坦阿如日-5等，治疗慢性浅表性胃炎。总有效率达到了98.26%。说明胃镜下明确诊断及蒙医药治疗该疾病可以较大提高临床疗效，且无毒副作用，疗效比较稳定，值得临床推广。

[1]冯养正,于佑民,张慧敏,等.113例慢性胃炎胃电图与胃镜、胃粘膜病理诊断的对比分析[J].陕西医学杂志,2013,31(29):211-212.

[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].现代消化及介入诊疗,2007, 1(12):55-62.

[3]郭明冬.中西医结合治疗老年脾胃虚弱型慢性胃炎患者的疗效[J].中国老年学,2014,34(5):1409-1410.

[4]陈剑鸣,龚飞跃.慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床意义[J].世界华人消化杂志,2015,17(16):2045-2047.