新时代中医眼科研究生培养的思考

褚文丽 ，亢泽峰 ，张丽霞 ，刘 健 ，陈水龄 ，张逸雯

中医眼科研究生作为未来中医眼科事业的推动者和中医眼科学领域的后备人才，关系着我国中医眼科事业的发展，担负着中医药护卫光明和视觉健康的重要使命。而中医眼科研究生培养担负着培育中医眼科高级人才的重任，是中医药培养体系的一个重要组成部分，是推动国家中医眼科技术进步的重要途径。近年来随着社会经济的快速发展和科技信息变革的日益深入，眼科检查诊断技术日新月异，极大地推动了中医眼科现代化的进程。在中医药逐渐发展上升到国家发展战略高度的新时代下，中医眼科研究生队伍培养面临新的挑战。为此，笔者结合现代眼科研究生教育，谈谈关于新时代中医眼科研究生培养的几点思考。

1 历史回顾和现状分析

1.1 历史回顾

中医眼科成为独立专科之一，始于宋太医局设九科。自1949年建国以来，我国中医眼科事业蓬勃发展。1955年成立了北京中医研究院，1956年始建中医药高校，至今已设至29所，1978年开始招收中医药研究生[1]。1986年中国中医科学院眼科医院建立，1991年《中国中医眼科杂志》创刊。目前，中国中医科学院等6所高校及科研机构开设中医眼科或中西医结合眼科博士点，各省中医药大学、中医学院招收中医眼科硕士研究生[2]。中医眼科事业与时俱进，中医眼科研究生队伍日渐壮大，现已培养了一大批中医眼科硕士、博士及工作骨干。

1.2 现状分析

1997年国务院学位委员会明确将医学硕士、博士学位分为科学学位和专业学位[3]，科学学位培养侧重于学术理论、实验研究和科研能力训练，专业学位侧重于临床能力的训练和提高。自2014年起，中医专业学位开始从临床医学专业学位门类中独立设置，面临医教协同、“双轨合一”的改革[4]。现代中医眼科研究生培养存在专业学位研究生对本学科的理论和科研掌握不足，科学学位研究生的临床工作实践欠缺的问题。培养既能掌握扎实的中医眼科专业知识，又有过硬的中医眼科临床工作能力，同时能够具备创造性思维进行科研的应用型人才，是新时代中医眼科研究生培养面临的挑战。

2 思考与建议

中医眼科研究生培养方向虽有侧重，但任何时候，基础理论、临床实践、科研写作、医德医风等能力的培养都是构成研究生教育的主要元素，对促进中医眼科学术的发展，提高中医眼科临床和科研队伍的素质具有重要意义。笔者认为新时代下中医眼科研究生的培养均需注意以下几点。

2.1 深化专业理论知识培养

中医眼科学，是在中医理论指导下，通过临床诊治实践不断总结形成的较为全面、系统的中医眼科理论体系，内容丰富且具有特色。如《内经》中“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛……裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中”的记述，为中医眼科奠定了理论基础。《伤寒杂病论》中，有70多条论及眼部病症，记载有眼病40余种[5]。隋唐时期，《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要》等医著则对眼科病证有较多的集中记载。中医眼科特色经典理论，是掌握运用中医眼科独特的解剖、生理、病理认识以及治则、治法诊疗体系的重要途径[6]。如玄府学说是中医眼科的基础理论之一，广泛地运用于指导内障眼病的辨治。五轮学说说明了眼与脏腑的生理、病理关系，是指导中医眼科临床诊治的重要理论和方法。内外障学说是阴阳学说在中医眼科领域里的运用，对眼科的临床诊治有重要的指导意义。《银海精微》《原机启微》《审视瑶函》《秘传眼科龙木论》等眼科专著或专篇，对中医眼科有较大贡献且影响深远[7]。

现代中医眼科研究生往往忽略对中医基础理论、眼科古籍特色理论的深入学习，中医基础理论和眼科经典医籍是历代中医大家长期实践经验的总结，是中医眼科发展的宝贵精华，反复研读、熟读背诵，培养深厚的中医功底，是熟练掌握中医眼科临床能力的基本保障。善于继承，敢于发扬，做到古为今用，才能提高自己系统的思考和科研能力，才能继承中医眼科的精髓，更好地发挥中医眼科的优势，服务于临床[8]。

2.2 重视临床思维意识培养

王永炎院士指出：“临床医学是核心，早临床、多临床是培养合格中医师的重要经验。”中医眼科是既具有专科特色，又与其他专业紧密相连，其研究生培养既要有专科临床思维意识，又要重视与中医诊疗思维相结合。中医眼科十分重视气血和视觉的关系，气血调和，脉络通调，玄府开通，血灌瞳神，目能发挥视瞻功能。眼科辨证施治注重药物归经，倡导引经报使，使药有专司，方有导向，从而提高眼部疗效。如巧用风药，则可引经升散，直达目所。因此，研究生要培养眼科局部思维意识。同时全身性和系统性疾病，如高血压、糖尿病、头颅疾病、肾病等均会涉及并发眼部疾患，有时需要相关科室的帮助才能完整诊治，因此，研究生培养又要注重对全科知识的学习，从眼科领域延伸至其他领域，结合中医临床思维[9]。临床思维能力培养与研究生进入临床后的成长和发展有着极大的关系，强化临床思维培养是提高中医眼科研究生质量的重要方面。

2.3 加强科学研究能力培养

研究生科研能力的培养是高等教育的一个重要内容，参与科学研究，培养中医眼科研究生一定的临床科研意识和创新能力，是中医眼科研究生教育的必备环节。张伯礼院士指出：“中医药特色优势的发挥，疗效是关键，证据是基础，而科学的研究方法是保障。”提高中医眼科研究生科研能力，应注重培养跟上时代前沿的理念、技术和方法学，注重循证中医药学思想的指导，注重对严谨的中医药临床研究设计、实施和质量控制等技术的掌握。科学研究只有用严格的循证评价证明中医治疗的有效性，用证据说话，才能突显中医眼科的优势，产生一定的学术影响。鼓励中医眼科研究生积极参与科研设计，正确引导培养其科研设计思路的能力，不仅能够提高其高效获取、阅读有用文献的能力[10]，而且能够提高其对文献归纳总结、逻辑推导能力，形成、严谨、系统、清晰的科研思路，并提高设计、组织、沟通和表达能力和科研文书撰写的能力[11]。

2.4 注重自主和继续学习能力培养

现代中医眼科的信息传播逐渐发生着变化，中医眼科研究生较多的时间是在科研、临床工作中，更强调自主学习和继续学习能力的培养。随着信息技术、网络媒体的不断发展和普及，网络在线学习能够充分有效利用碎片化时间，允许研究生根据自己时间和专业方向安排学习，图文并茂，形式丰富动态，从而提高学习效率、拓展知识面、了解眼部疾病的最新诊治进展。中医眼科研究生培养鼓励中医眼科研究生参加中、西医眼科学术会议，积极参与病案讨论会等，增强与中、西医眼科前辈交流和学习，勇于表达、锻炼自己。孔子曰：“博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。”作为是中医眼科学术发展的主力军之一，要培养中医眼科研究生全面掌握信息收集等技术的能力，通过各种有效途径汲取本专业前沿知识，重视本专业及相关学科发展的新知识，以从多视角、多学科、多领域发现问题、提出问题，善于思考、分析、归纳，深入研究，勇于创新。

2.5 提高运用现代科技能力培养

眼科学专业性强，眼球解剖结构精细复杂，临床操作则精巧细腻，在检查诊治方法上不同于其他学科[12]。自古以来眼部望诊就是中医眼科诊察眼病的重要方法，通过观察胞睑、两眦、白睛、黑睛等一系列变化，来判断全身五脏六腑的功能状态[13]。但直接观察所获得的信息有限，传统的四诊并不能完全适应中医眼科对眼病（特别是眼底病）的认识，现代中医眼科对眼病的认识在很大程度上需要借助于检查设备，从而提高中医眼科自身的临床诊疗水平。因此，中医眼科研究生培养既要掌握直、间接检眼镜检查及裂隙灯显微镜检查法等眼科基本常规检查，还要不断学习不断更新的先进设备和技术，掌握运用眼科医学仪器检查的临床意义，综合评估眼底形态学和视功能，以提高中医眼科疾病诊疗水平。

2.6 强化医德医风及人文思想培养

医德医风，是医务人员应该具有的品德，是调整医务人员之间、医务人员和病人之间、医务人员和社会之间关系的行为准则和规范的总和[14]，良好的医德修养和人文素养是行医的首要条件。作为未来的高级中医眼科临床工作者，中医眼科研究生培养承载着我国中医眼科事业发展的重任，他们不仅需要具备专业知识和医疗技术，而且需要具备正确的人生观、价值观和高尚的品德。因此，医德医风教育应贯穿始终。研究生培养过程中，可通过课程教育、政治法制教育、建立健全医德医风评价体系和监督机制等措施，加强研究生的医德教育、医德建设，建立“仁医仁术”“大医精诚”的医德修养，树立良好的医德医风，提高中医眼科研究生的人文素质，才能提高他们的综合能力，真正提高中医眼科研究生的培养质量，使其更好地适应中医临床医疗工作，更好地治疗疾病、造福人类，才能实现更大的自我价值和社会价值。

2.7 继承意识培养

中医药的发展，在于继承和发扬，没有继承，就没有发扬。继承不仅是要继承历代医籍学术精华，更要继承理论与经验兼具的名老中医学术思想、诊疗经验。中医眼科历代名老中医的诊疗经验，是他们的独创心得或见解，是在临床实践中与中医学理论结合、突破创新的结晶，是发展中医眼科的宝贵财富，有必要很好地继承下来。研究生培养要创造机会让研究生跟从名老中医学习，中医眼科研究生年富力强，容易接受新事物，善于捕捉眼科名老中医点滴之间的智慧和经验精髓，总结其学术思想和临床经验等，是继承和发扬名老中医经验、光大中医眼科事业的重要力量。

3 展望

中医眼科学是中医学的一个重要分支，是我国人民与眼病作斗争的经验积累和理论总结，在我国的眼科发展中发挥着无可替代的重要的作用。中医眼科研究生是未来中医眼科发展的主要力量和希望，关系着中医眼科的长远发展和存亡。在中医药发展迎来天时地利人和大好时机的现阶段，中医眼科研究生培养必须不断优化，根据社会发展和科学进步加以调整，才能培养出中医眼科领域基础扎实、临床技能强、科研水平高的一流人才，才能从更深层次、更新的视角来融合和发展中医眼科，才能更好地为我国中医眼科医疗事业服务。