火针联合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹35例

王安森，马聖凯，刘彩林

((1.山西中医药大学,山西 太原 030024；2.山西省针灸医院,山西 太原 030006)

带状疱疹是一种急性的传染性皮肤病，主要因为潜伏的水痘-带状疱疹病毒再次感染而发作。该病毒多侵袭胸腹部及头面四肢部的周围神经，导致周围神经发生炎症坏死，产生剧烈的疼痛。临床表现为感染的皮肤出现红斑、丘疹、疱疹等，病变大多沿周围神经支配的皮区分布。此病好发于成人，年老体弱者多见，多发生于季节气候变化时[1]。中医学认为，带状疱疹属于“蛇串疮”“缠腰火丹”“蛇丹”等范畴，发病多因外感湿热与内生火毒之邪，侵袭血分则发为红斑，困于皮肤则发为疱疹，病变局部经络瘀阻，不通则痛[2]。笔者在临床工作中运用火针联合刺络拔罐治疗急性期带状疱疹往往收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

35例患者均来自我院门诊病例，其中男20例，女15例；年龄最小22岁，最大69岁，平均47岁；发病时间均在3 d之内。病变部位在胸背部者18例，腰腹部者17例。均表现为痛苦面容，局部皮肤出现成簇性水疱，粟粒至绿豆样大小不等，疱壁紧张发亮，疱液澄清，沿单侧周围神经分布，均处于带状疱疹急性期。

2 治疗方法

采用火针联合刺络拔罐的治疗方法。选穴：局部阿是穴，夹脊穴。操作方法：①根据疱疹部位选择相应的体位，充分暴露患处皮肤，皮疹区常规消毒，将火针置于酒精灯外焰上加热，等针尖烧成亮白色，迅速点刺带状疱疹局部阿是穴，后取俯卧位，同法点刺相应节段的夹脊穴。②火针点刺结束后，在水疱较为集中或皮损严重处选2个～3个阿是穴，局部常规消毒后，用三棱针迅速点刺放血，并在放血处行闪火法拔罐，每罐留置10 min左右，排血约5 mL。治疗隔日1次，7 d为1疗程，2个疗程后统计治疗结果。

3 治疗结果

疗效标准：参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[3]判定。痊愈：患处水疱、红斑消退，疼痛消失或偶有疼痛；有效：患处水疱、红斑消退，仍伴轻度疼痛；无效：患处水疱，红斑无明显消退，疼痛未减。35例患者经过2个疗程的治疗后，痊愈29例，痊愈率82.86 %；有效6例，有效率17.14 %。总有效率100 %。

4 典型病例

朱×，女，52岁，2016年7月23日就诊。患者2 d前无明显诱因出现右侧腰部轻微刺痛感，未发现皮肤有异常，未予治疗；昨晚感右侧腰部疼痛加重，且出现右侧腹部疼痛，为烧灼样刺痛，皮肤潮红伴有少量水泡，今来院就诊。查体：左侧腰腹部有6 cm×12 cm簇集的绿豆大小的透明水泡群，成带状分布，舌红，苔黄，脉数。诊断为带状疱疹急性期。采用火针点刺带状疱疹局部阿是穴及相应节段的夹脊穴，后在水疱较为集中或皮损严重处选2个～3个阿是穴，三棱针点刺放血，并在放血处行闪火法拔罐，每罐留置10 min左右，排血约5 mL。隔日1次。治疗 9 d 后，疼痛消失，疱疹区全部结痂。1个月后随访，无后遗神经痛，临床治愈。

5 讨 论

带状疱疹是一种急性疱疹性皮肤病，具有一定的传染性。西医主要予以抗病毒、糖皮质激素、止痛、营养神经等对症支持治疗。中医学多称之为“蛇串疮”，清《外科大成》“俗名蛇串疮，处生于腰，紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎”。中医学认为，带状疱疹与外感湿热邪毒及内生火毒有关，涉及肝、肺、脾等脏腑。或因情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，火毒妄动，或夹风邪上窜头面而发，或夹湿邪下注，发于阴部及下肢。火毒炽盛则发于躯干。年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒蕴，导致气血凝滞，经络阻塞不通，以致剧烈疼痛。本病早期以湿热火毒为主，后期是正虚血虚夹湿邪为患。本病初期以清泻肝火、健脾利湿、解毒止痛为治则治法，后期以理气活血、通络止痛为治则治法。

火针治疗带状疱疹有其独特的优势，火针疗法本身具有针刺和灸的双重优点，针刺的作用能够促进气血运行，鼓舞正气，正气充盛，则能排除湿热火毒之邪。灸法具有“火郁发之”功，带状疱疹主要以热毒内蕴为特点，火针具有以热引热、引气发散之功，因而可使火热毒邪外散，从而达到活血行气、祛邪解毒的目的[4]。火针治疗带状疱疹又具有反治或从治的作用，《素问·至真要大论》曰：“有逆取而得者，有从取而得者…… 何谓逆从？逆者正治，从者反治。”反与从是以热治热、以寒治寒的反常方法。带状疱疹早期以湿热火毒证为主，其用火针治疗属于反治与从治[5]，从而达到以热治热的目的。

刺络拔罐是一种将刺络放血和拔罐结合起来的针灸治疗方法，运用针灸理论，用三棱针等工具快速刺破病灶、络脉等，放出少量血液，同时在放血处闪火拔罐，利用火罐的负压，吸引出更多的血液或疱液。《灵枢· 经脉》云:“诸刺络脉者, 必刺其结上, 甚血者虽无结, 急取之, 以泻其邪，而出其血。”因此“邪随血出”是刺络放血的作用机理及目的。现代医学的动物和临床研究均表明刺络放血疗法具有改善局部微循环的作用[6]。拔罐不仅可以加强刺络放血的“泻邪”作用，使出血更加充分，还可以促进疱液、瘀血的排出，即“苑陈则除之”。

将火针与刺络拔罐相结合,既可祛瘀生新，又可清热泻火解毒，能够减轻疱疹病毒引起的周围神经痛、促进皮损修复，治疗效果显著。

作者简介：

王安森(1989-)，男，山西中医药大学2015级针灸推拿学在读硕士研究生。研究方向:针灸干预疼痛性疾病的临床研究。