临床护理路径在青壮年急性胰腺炎中的应用探讨

李红霞

（邛崃市中医医院内二科 四川 邛崃 611530）

作为临床上一种常见急腹症，急性胰腺炎患病率较高。急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。尤其是近年来，随着人们生活方式的转变、生活节奏的加快及饮食习惯的变化，青壮年人群出现急性胰腺炎的概率明显提升。该病具有发病急、恶心、呕吐、病情凶险等特点，若治疗不及时，会累及全身多个脏器，有着较高的复发率和病死率。当前，临床上有研究证实，在急性胰腺炎患者治疗过程中，除对症治疗外，还需要为其提供良好的护理干预，以减少并发症的发生，提升患者生活质量[1]。本研究为深入探讨临床护理路径的应用效果，回顾性分析了2015年12月—2016年12月本院收治的68例青壮年急性胰腺炎患者的一般资料，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2015年12月—2016年12月本院收治的青壮年急性胰腺炎患者，共纳入病例数为68例。68例患者的一般资料，均通过回顾性分析的方法进行调查。按照1:1比例，将68例患者随机分为研究组与对照组，分别为34例。

研究组患者中，男性患者21例，女性患者13例；年龄最小为17岁，年龄最大为44岁，平均年龄（30.0±2.6）岁。

对照组患者中，男性患者23例，女性患者11例；年龄最小为18岁，年龄最大为44岁，平均年龄（29.8±2.5）岁。

两组患者年龄结构、性别结构等一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准并正式启动。

1.2 纳入标准

（1）符合世界卫生组织规定的急性胰腺炎诊断标准[2]，并经由CT检查，确诊为急性胰腺炎的患者。

（2）临床资料完整，对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书的患者；

（3）青中年人群。

1.3 排除标准

（1）合并严重心、肝、肾、肺等脏器疾病的患者；

（2）合并胰腺囊肿、胰腺脓肿的患者；

（3）合并急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症、肠系膜血管栓塞等急腹症的患者；

（4）依从性差，经劝说无效的患者；

（5）非青壮年人群。

1.4 方法

给予对照组常规病情观察、维持循环血量、保持呼吸道通畅等常规护理。在此基础上，研究组实施临床护理路径，内容包括：

（1）入院当天：护理人员热情接待患者，向其介绍住院环境、主治医师、责任护士、院区规章制度、病房管理制度等，消除患者陌生感和不安感；其次全面了解患者基本情况，做好病情评估；详细告知CT、肝肾功能、脂肪酶等检查的目的、重要性等，并做好动脉血气分析检测；指导患者卧床休息，实施胃肠减压、肠外营养支持等。尤其重视介绍临床护理路径目的、方法等，尊重患者知情权，促使其积极配合护理工作。

（2）入院第2～3d：选择恰当方式，告知急性胰腺炎发病机制、治疗方法、配合要点、常见并发症及注意事项；强化生活护理，指导患者禁食水。对24h液体出入量进行观察，对肛门排气排便情况进行观察，如发现异常情况及时报告医生，并给予相应处理。遵医嘱辅以加味大承气汤经胃十二指肠管灌胃治疗，药方包括白芍、柴胡、黄岑、生大黄、厚朴等，治疗次数以每日解稀便6～8次为准，告知配合要点。做好心理疏导，及时安抚其不良情绪。针对含剧烈腹痛的患者，遵医嘱给予其杜冷丁等止痛药物治疗，但需避免反复应用，防止成瘾；针对高热伴持续性疼痛者，需考虑并发胰腺脓肿，应及时进行处理。

表2 两组生活质量各指标对比（±s，分）

表2 两组生活质量各指标对比（±s，分）

组别 心理状况 生理状况 社会管理 精神状况 环境状况研究组 90.2±2.2 89.9±5.0 90.0±1.8 91.3±2.4 90.0±1.5对照组 78.9±2.6 78.8±3.0 79.3±2.0 80.0±2.0 78.6±2.2 t 20.984 12.040 25.150 22.876 27.078 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

（3）入院第4～7d：评估肠功能恢复情况，将胃管拔除。指导患者食用低脂、低蛋白、清淡易消化的流质食物；指导患者进行适量下床活动，做好心理疏导。

（4）入院第8d～出院：强化出院指导，告知出院后相关注意事项，改变饮食习惯，合理饮食；注意劳逸结合、保持心情愉悦、遵医嘱用药等，发放医患联系卡，叮嘱患者定期复诊。

1.5 观察指标和评定标准

（1）两组干预前、干预后心理状态采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，得分越高，提示情况越差[3]。

（2）两组干预后生活质量采用生活质量调查问卷进行评估，包括心理状况、生理状况、社会管理、精神状况、环境状况等，各项满分均为100分，得分越高，提示情况越好。

（3）两组护理满意度采用自制问卷调查，满分为100分，得分越高，提示情况越好。

1.6 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组干预前后心理状态评分对比

干预前，两组心理状态评分对比，差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组心理状态评分对比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后心理状态评分的对比（±s，分）

表1 两组干预前后心理状态评分的对比（±s，分）

组别 焦虑评分 抑郁评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 59.5±10.2 42.0±5.2 57.4±11.1 41.0±5.9对照组 57.8±10.5 50.5±10.6 58.0±12.0 51.0±8.8 t 0.734 4.553 0.232 5.969 P 0.465 0.000 0.817 0.000

2.2 两组生活质量对比

干预后，两组生活质量各指标对比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度对比

两组护理满意度对比，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度的对比[n(%)]

3.讨论

急性胰腺炎是一种常见全身性炎症，青壮年为多发人群。急性胰腺炎发病机制较为复杂，考虑与机体自身消化障碍、胰腺炎性细胞因子等因素有关，且极易合并较多并发症，危害性大。而在急性胰腺炎患者治疗中，对症治疗及科学合理的护理干预均发挥着重要的作用。

临床护理路径是整体护理的拓展和延伸，强调在参照循证医学证据的基础上，切实按照患者具体情况，创建出一系列标准化的护理模式与程序[4]。而且，该模式强调充分发挥临床医师、护理人员等多方面力量，针对某种疾病、手术等推行整体性护理干预，实现表格化、标准化，促使患者自住院到出院整个过程中，均能获得创造性、针对性、全面性、规范性护理干预。此外，临床护理路径还强调加强各学科之间的协同性，要求护理人员遵医嘱对患者实施针对性护理，以改善其预后。

本研究对研究组实施临床护理路径，获得了较好的临床效果。通过实施临床护理路径，一方面确保了护理工作操作流程的规范化，能为患者提供优质服务，可提升其满意度。另一方面，还加强了医护间配合，可提升护理质量，减少护理纠纷的发生。本研究中，在心理状态方面，干预后，两组心理状态评分差异显著（P＜0.05），与文献结果相符。由此可知，在青壮年急性胰腺炎患者护理中，实施临床护理路径，能对其心理状态进行调整。此外，两组生活质量各指标、护理满意度对比，均差异显著（P＜0.05）。凸显出临床护理路径在青壮年急性胰腺炎患者中应用的优势，能改善生活质量，提升满意度。

综上所述，在青壮年急性胰腺炎患者护理中，实施临床护理路径，能获得较常规护理更为理想的效果，值得进行深入研究和推广。

[1]唐金莉，荣加.临床护理路径在轻型急性胰腺炎中的应用及效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（6）:47-48.

[2]胡淑娜.急性胰腺炎患者应用临床护理路径的效果分析[J].中国社区医师，2014，30（6）:138+140.

[3]曹玲.临床护理路径在轻型急性胰腺炎中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（5）:79-80.

[4]王泽芬.临床护理路径在急性重症胰腺炎内科保守治疗中的应用体会[J].海军医学杂志，2014，35（5）:380-383.