老年鼻饲患者常见并发症的预防及临床护理分析

贾彦洋

老年患者的各项身体机能处于衰退时期, 昏迷、脑卒中及智能障碍等疾病的发生率较高, 引发老年患者出现严重的吞咽障碍, 对患者的正常进食造成了较大的影响。为了确保患者在治疗期间营养需求的充分供给, 需给予患者留置胃管鼻饲, 但是会引发患者出现便秘、腹泻、胃管堵塞、胃管脱出、吸入性肺炎并发症, 增加了患者的痛苦, 且不利于患者病情的快速康复。本文选取2016年5月～2017年12月在本院住院的88例老年鼻饲患者作为研究对象, 分析老年鼻饲患者常见并发症的预防及临床护理方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年12月在本院住院的老年鼻饲患者共88例, 将患者随机分成对照组和观察组,每组44例。对照组男23例, 女21例；年龄64～86岁, 平均年龄(72.4±4.5)岁。观察组男22例, 女22例；年龄62～88岁, 平均年龄(73.2±4.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法, 在给予患者鼻饲前, 需取得患者及其家属的同意, 告知患者鼻饲对病情快速康复的作用, 将胃管的置管长度控制在45～55 cm, 置管后, 应进行口腔护理1次/d。鼻饲在实施时, 需将患者的床头抬高15～30°, 并保持体位30 min, 鼻饲量5～7次/d, 总量为3000 ml/d,鼻饲的时间控制在15～20 min, 鼻饲次数为4～6次/d, 鼻饲液体温度控制在 40℃［1］。

1.2.2 观察组 采用改进护理干预方法, 护理内容如下。①健康教育：在患者进行留置管时, 应告知患者留置管对患者病情恢复的意义, 对于一些在语言交流上存在障碍的患者,应采用图片示意、口型判别、书写反馈等形式与患者进行沟通和交流［2］。②增加口腔护理次数：在对患者进行口腔护理时, 应结合患者病情的实际情况, 将口腔护理的次数增加到2次/d。③增加胃置管长度：在原来胃管45～55 cm的基础上,增长到55～65 cm［3］。④改进鼻饲量及鼻饲速度：将鼻饲的总量控制在200～250 ml, 鼻饲应缓慢注入, 将鼻饲的时间控制在25～30 min, 鼻饲次数为6～8次/d, 将鼻饲液的温度控制在 40℃［4］。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的便秘、腹泻、胃管堵塞、胃管脱出、吸入性肺炎并发症发生率；并观察两组患者的护理满意度。

1.4 判定标准 护理满意度判定标准：使用医院自行制定的护理满意度调查问卷, 调查问卷中共包含20个护理问题,共100分。其中, 85～100分为满意, 70～84分为一般满意,＜70分为不满意。护理满意度=满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比 观察组便秘1例(2.27%)、腹泻1例(2.27%)、胃管堵塞1例(2.27%)、胃管脱出2例(4.55%)、吸入性肺炎1例(2.27%), 并发症发生率为13.64%(6/44)。对照组便秘3例(6.82%)、腹泻2例(4.55%)、胃管堵塞2例(4.55%)、胃管脱出5例(11.36%), 吸入性肺炎3例(6.82%), 并发症发生率为34.09%(15/44)。观察组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理满意度对比 观察组满意22例(50.00%), 一般满意21例(47.73%), 不满意1例(2.27%), 护理满意度为97.73%(43/44)；对照组满意10例(22.73%), 一般满意24例(54.55%),不满意10例(22.73%), 护理满意度为77.27%(34/44)。观察组护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

鼻饲被广泛应用于不能正常进食的患者中, 能够及时为患者提供营养支持, 是一种经济、安全及有效的营养供给方法。鼻饲多应用于老年患者中, 由于老年患者的支气管组织血、气管及食管解剖结构发生了较大的改变, 患者的活动量减少, 卧床时间增加, 导致患者的胃肠蠕动能力下降, 同时还由于患者长期保持平卧位姿势, 鼻饲过快, 且鼻饲量多, 使患者在鼻饲时容易出现呛咳、胃潴留及食物返流等情况, 不利于患者的快速康复。因此, 在使用该种方法时, 需要加大对患者病情进行动态的监测, 做好鼻饲护理具有必要性［5］。改进护理干预方法作为一种新型的护理方法, 结合患者病情的实际情况, 对传统的护理方法进行改进, 使改进后的护理方法对患者更具针对性, 为患者提供了有针对性及有计划的护理措施, 确保了患者营养的及时供应, 促进了水分及药物的充分摄入, 降低了患者的痛苦, 减少患者并发症发生率,患者的生活质量显著提升［6］。

本研究结果显示, 观察组并发症发生率13.64%(6/44)低于对照组的34.09%(15/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明将改进护理干预应用到老年鼻饲患者临床护理中, 患者的并发症发生概率明显下降, 有助于帮助患者快速恢复病情,提升了患者的生活质量［7］。观察组护理满意度97.73%(43/44)高于对照组的77.27%(34/44), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明将改进护理干预应用到老年鼻饲患者临床护理中, 实现了对和谐护患关系的建立, 降低了护患纠纷发生率, 患者对医院护理工作的认可度较高［8-10］。

综上所述, 将改进护理干预应用到老年鼻饲患者临床护理中, 有助于降低患者并发症发生率, 提升患者护理满意度,帮助患者快速恢复健康。