前列地尔联合硝普钠治疗心衰的疗效和护理心得

张桂新

心衰在临床上较为常见, 前列地尔与硝普钠是治疗心衰最为常用的药物, 两种药物联合应用时通常会出现不良反应。相关研究显示［1］, 采用相应的针对性护理措施可以有效提高治疗有效率。本次研究选取2015年6月～2017年6月在本院就诊的80例心衰患者作为研究对象, 分析前列地尔联合硝普钠治疗心衰的临床效果, 现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月在本院就诊的80例心衰患者作为研究对象, 随机分为护理组与常规组, 每组40例。护理组中男23例, 女17例；年龄50～74岁,平均年龄(52.6±7.1)岁。常规组中男22例, 女18例, 年龄51～75岁, 平均年龄(52.8±7.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用前列地尔联合硝普钠进行治疗。12.5～25.0 mg硝普钠加入50%浓度的50 ml葡萄糖注射液当中, 使用微量注射泵在避光条件下进行静脉泵入；前列地尔采用2 μg剂量进行静脉泵入, 1次/d。常规组采用常规护理方式进行干预。护理组在常规护理的基础上进行综合性护理干预, 具体护理措施如下：叮嘱患者按时按量服用药物, 在患者服药之后, 密切观察患者的药物不良反应症状, 同时对患者的生命体征进行检测。若患者在药物治疗过程当中发生不良反应现象, 需要立即停止药物治疗, 采取相应的措施进行处理, 待患者体征恢复正常之后, 再给予相应的药物进行治疗。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果,分为显效、有效及无效3个等级, 显效：患者临床症状完全消失, 心脏功能改善2级；有效：患者临床症状部分消失,心脏功能改善1级；无效：患者临床症状没有明显变化, 甚至出现心功能降低等恶化症状。观察比较两组患者治疗2周后的不良反应(低血压)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 常规组显效12例, 有效17例,无效11例, 治疗总有效率为72.5%；护理组显效16例, 有效22例, 无效2例, 治疗总有效率为95.0%。常规组的治疗总有效率明显低于护理组, 差异具有统计学意义(χ2=7.44,P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗2周后, 护理组出现轻度低血压2例, 不良反应发生率为5.0%；常规组出现轻度低血压10例, 不良反应发生率为25.0%。护理组不良反应发生率低于常规组, 差异具有统计学意义(χ2=6.27,P＜0.05)。

3 讨论

心衰患者处于急剧加重期时, 患者的支气管黏膜会出现充血与水肿、黏痰堵塞及支气管痉挛等症状, 出现明显的二氧化碳潴留与缺氧症状, 进而出现酸中毒与缺氧等症状。甚至会产生严重感染症状, 致使患者毛细血管出现痉挛, 机体内部的血管内皮出现损伤, 通透性增强, 血液渗出, 导致血流淤积, 出现微循环障碍现象［2-5］。慢性心衰患者会因为高碳酸血肿与低氧血症等, 导致肺动脉痉挛的出现, 增大肺循环阻力, 加重心脏负荷。

有关研究［6-10］显示, 患者在出现心衰时, 机体神经系统与激素会出现失调现象, 患者心脏不断重塑, 逐渐恶化, 最终导致死亡。前列地尔通过利尿方式降低机体血容量, 减轻患者右心负荷, 但是在使用过程当中, 要避免电解质紊乱现象出现。硝普钠可以扩张小静脉与小动脉, 有利于减轻心脏负荷［11-13］, 降低心衰发病率。舒卿［3］的研究显示, 在药物治疗心衰的过程当中, 采取针对性药物护理措施, 可以有效提高临床治疗效果, 降低药物不良反应的发生几率。采用综合护理干预的观察组治疗有效率为96.77%(30/31), 而采用常规护理干预的对照组治疗有效率为83.87%(26/31), 观察组治疗有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。本次研究结果与以上数据基本相符, 结果显示：常规组显效12例, 有效17例, 无效11例, 治疗总有效率为72.5%。护理组显效16例, 有效22例, 无效2例, 治疗总有效率为95.0%。常规组的治疗总有效率明显低于护理组, 差异具有统计学意义(χ2=7.44,P＜0.05)。而在此次研究的不良反应发生情况方面进行观察, 治疗2周后, 护理组出现轻度低血压2例, 不良反应发生率为5.0%；常规组出现轻度低血压10例,不良反应发生率为25.0%。护理组不良反应发生率低于常规组, 差异具有统计学意义(χ2=6.27,P＜0.05)。由以上数据证实,前列地尔联合硝普钠治疗心衰患者的临床效果显著, 在治疗过程当中采用相应的护理措施, 可以有效提高临床治疗有效率, 降低不良反应发生率。

综上所述, 前列地尔联合硝普钠治疗心衰的临床效果显著, 但是会产生药物不良反应, 在治疗过程当中给予相应的护理措施可以有效提高临床治疗效果。

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