闭角型青光眼治疗中行超声乳化白内障吸除术的可行性及优势研究

李敏 梁崇玺 杜春兵 邓升

目前, 随着医学技术不断发展, 临床治疗闭角型青光眼的方法也发生了变化, 从传统小梁切除术逐渐转变为超声乳化白内障吸除术, 其可有效减少术后并发症发生, 手术安全性明显提高［1］。本研究将2015年7月～2017年2月本院收治的50例(100眼)闭角型青光眼患者, 根据随机数字表法分对照组和超声乳化组, 分析了闭角型青光眼治疗中行超声乳化白内障吸除术的可行性及优势, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月～2017年2月本院收治的50例(100眼)闭角型青光眼患者作为研究对象, 根据随机数字表法分对照组和超声乳化组, 各25例(50眼)。所有患者均符合闭角型青光眼诊断标准, 纳入患者均为双眼发病。超声乳化组男15例, 女10例；年龄51～79岁, 平均年龄(65.24±5.25)岁；发病时间6～17个月, 平均发病时间(7.51±4.29)个月。对照组男16例, 女9例；年龄52～79岁, 平均年龄(65.79±5.21)岁；发病时间5～17个月, 平均发病时间(7.47±4.32)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统小梁切除手术治疗, 作高危结膜切口,在眼球上结膜下选择合适剂量麻药麻醉, 以结膜缘为基底作巩膜瓣, 切除部分小梁和周边虹膜, 促使巩膜瓣复位, 注入少量平衡液, 先缝合巩膜瓣两角, 后缝合筋膜和球结膜［2,3］。

1.2.2 超声乳化组行超声乳化白内障吸除术。术前给予20%甘露醇250 ml静脉滴注控制眼压, 用0.25%托吡卡胺滴眼液和5%去甲肾上腺素扩瞳, 后进行常规球后麻醉, 给予妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)控制炎症。用开睑器开睑,巩膜上作5 mm×2 mm透明隧道切口, 前房环形撕囊注入粘弹剂, 水分层后将切口扩大, 用超声乳化仪将晶状体核吸除,再将后房型人工晶体置入, 保证人工晶体在囊内固定, 清除前房多余粘弹剂［4］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果,疗效判定标准［5］：治愈：视力、眼压、前房深度均恢复正常；有效：视力、眼压、前房深度均改善, 出现轻微并发症；无效：视力、眼压、前房深度均无明显改善。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。统计两组并发症(虹膜萎缩、瞳孔散大、角膜水肿、视网膜脱落)发生情况。观察两组治疗前后患者视力状况、前房深度、眼压水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组治愈20眼, 有效20眼, 无效10眼, 总有效率为80.00%；超声乳化组治愈32眼, 有效17眼, 无效1眼, 总有效率为98.00%；超声乳化组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后视力状况、前房深度、眼压水平比较干预前超声乳化组视力状况、前房深度、眼压水平分别为(0.23±0.09)、(1.54±0.52)mm、(24.71±0.65)mm Hg, 与对照组的(0.23±0.08)、(1.54±0.47)mm、(24.68±0.62)mm Hg比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后超声乳化组视力状况、前房深度、眼压水平分别为(0.78±0.25)、(4.54±1.56)mm、(12.73±0.65)mm Hg, 优于对照组的 (0.57±0.21)、(3.23±1.16)mm、(20.73±0.66) mm Hg, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 对照组发生4眼虹膜萎缩,3眼瞳孔散大, 6眼角膜水肿, 1眼视网膜脱落, 并发症发生率为28.00%；超声乳化组发生1眼虹膜萎缩, 1眼瞳孔散大, 1眼角膜水肿, 无视网膜脱落, 并发症发生率为6.00%；超声乳化组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

闭角型青光眼在临床上发病率高, 术后视力恢复不佳,且致盲率高, 以往对于闭角型青光眼的主要治疗方法采用传统小梁切除术, 但其并发症较多, 术后容易出现感染, 视力恢复不理想［6,7］。在超声乳化白内障吸除术出现后, 其在闭角型青光眼等疾病治疗中应用推广, 有效克服了传统手术术后眼压低、角膜肿大、前房深度不足和瞳孔散大等缺陷［8,9］。超声乳化白内障吸除术的应用可有效促使术后视力恢复, 预防虹膜粘连发生, 且可彻底吸除晶状体核, 减少并发症发生,安全性明显提高。

本研究中, 对照组采用传统小梁切除手术治疗, 超声乳化组行超声乳化白内障吸除术。结果显示, 超声乳化组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组视力状况、前房深度、眼压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后超声乳化组视力状况、前房深度、眼压水平分别为(0.78±0.25)、(4.54±1.56)mm、(12.73±0.65)mm Hg,优于对照组的(0.57±0.21)、(3.23±1.16)mm、(20.73±0.66) mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。超声乳化组并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 闭角型青光眼治疗中行超声乳化白内障吸除术的可行性高, 其治疗优势在于可减少创伤及并发症, 更好地恢复深度和控制眼压, 改善视力。

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