蒙中药结合治疗急性缺血性脑梗塞的临床观察

温都日木拉

(内蒙古自治区呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020)

急性缺血性脑梗塞是神经内科常见病，中老年人多发，致残率较高，复发率均较高，其治疗的关键是改善脑血流，降低神经元继发性损伤,改善脑功能。该病属于蒙医“萨病”范畴,本文采用蒙医药治疗报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择自2016年8月～2018年4月间确诊为急性缺血性脑梗塞患者58例；年龄46岁～85岁、平均年龄62岁，病程1天～10天、平均病程3天。

1.2 诊断标准 参照《中药新药临床观察指导原则》[1]的急性缺血性脑梗塞的诊断标准为准。

1.3 方法 (1)蒙药辨证疗法：早饭后口服乌兰温都苏-7丸15粒，午饭后珍宝丸15粒，晚饭后扎冲-13丸13粒。伴黑褐色呕吐物者加服止血红花-8味散，伴大便干燥者加服阿木日-6，伴舌头不利索者舌下静脉放血疗法等辨证施治。(2)葛根素注射液400 mg,溶解于生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL中，静滴， 1次/d。10天为1个疗程。

2 蒙医护理

2.1 一般护理 病房内要保持充足阳光，新鲜空气，适宜的温、湿度，温度最好保持在25℃左右，湿度保持在50%～60%。保持住院环境清净、舒适，禁止在病房内大声喧哗，保持床单干净整洁、干燥。 经常开窗通风换气，通风时患者要避免处于对流风口处，要注意保暖，以免着凉感冒。

2.2 心理护理 急性缺血性脑梗塞起病急，危害大，所以大多都留下了失语、偏瘫、记忆功能障碍和肢体活动限制等。很多患者一时难以接受这种突发状况，一般均会产生焦虑、恐惧、急躁不安的情绪；这时给患者以及患者家属讲解有关于急性脑梗塞疾病的知识，提供相关治疗以及预后的信息，并举出相关康复案例，指导患者及家属正确面对疾病，增强患者的自愈力，对于治疗以及护理进行积极配合。

2.3 饮食护理 使患者多进食蔬菜水果、富含高营养、高热量、高蛋白的易消化的清淡食物。如黑木耳、大葱、洋葱、山楂、芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱，酸马奶等。如有必要对患者进行鼻饲营养供给。

2.4 早期康复指导 急性缺血性脑梗塞患者，多在病发后14～90天内进行功能锻炼是最佳时期，护理人员要根据患者具体情况指导合理的早期综合康复训练计划，并病情稳定后联系康复科进行康复治疗。

3 治疗标准

参照《中药新药临床观察指导原则》急性缺血性脑梗塞(中风病)计分方法对神态状态、语言表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢髋关节、下肢趾关节及综合能力进行计分。无症状0分，轻度1分，中度2分，重度3分。以缺血性脑梗塞(中风病)计分方法疗前满分28分，起点分最低不低于10分，其疗效评定采用尼莫地平方法：[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100%，以百分数表示。显效≥50%；有效≥20%；无效<20%。

4 治疗结果

显效32例，占55.17%；有效24例，占41.38%；无效2例，占3.45%；总有效率96.55%。疗程最短的1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。

5 讨论

急性缺血性脑梗塞属于蒙医“萨病”,蒙医另称“诺罗病”“苏德日病”“戈日戈病”，属蒙医白脉病范畴[2]。主要病因是琪素与巴达干增多后，与赫依相搏，赫依与琪素之运行受阻，导致脑功能障碍。临床表现为突然半身瘫痪或麻木，言语不清或失语，口眼歪斜，神志 昏蒙。蒙医以调理三根，通脉活络，散瘀活血，恢复白脉为原则。蒙药乌兰温都苏-7活血化瘀，营养心肌，止痛；珍宝丸祛白脉损伤，清热，安神；扎冲-13祛白脉损伤，消炎，并结合葛根素注射液治疗；同时通过蒙医护理辅助治疗，有效促进患者的各方面功能恢复，缩短患者住院时间，减轻患者及家属的经济负担，提高患者的生活质量。总之，蒙中药结合治疗及配合蒙医护理治疗该病疗效令人满意，总有效率达到96.55%。说明蒙中药结合治疗及细心的蒙医护理治疗急性缺血性脑梗塞的疗效显著，副作用小，值得临床推广应用。