计划生育手术致子宫穿孔临床诊治分析

李鑫

临床对患者完成计划生育手术后, 系列并发症中以子宫穿孔的出现较为普遍, 主要因为手术过程中选择金属器械质地较硬导致, 使得患者出现出血感染以及脏器损伤现象, 未经及时诊治的子宫穿孔患者会使其身心健康受到严重影响,从而使手术有效性以及安全性显著降低, 更为严重会使患者的生命安全受到威胁［1-3］。本次研究将探讨因为计划生育手术造成子宫穿孔患者的临床诊治情况, 以使子宫穿孔发生率显著降低。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年7月～2017年12月收治的40例因为计划生育手术导致子宫穿孔患者作为实验对象；患者年龄22～37岁, 平均年龄(26.95±5.25)岁。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 ①对于患者在宫腔操作期间, 出现无底感失去现象, 或者在手术期间宫底出现逐渐加深情况, 如果于患者宫腔内手术器械进入深度大于手术前评估深度, 对患者宫腔深度加以探查, 最终发现同子宫大小出现显著不符的情况；②在彩色多普勒超声引导下对患者进行诊断, 发现患者穿孔位置出现缺损、宫肌层下出血带样回声以及节育环异位的情况；③吸出及钳出大网膜、肠管等系列内容物；④患者出现血压下降以及大汗淋漓情况, 或者突然出现牵拉痛症状以及下腹疼痛症状；⑤在剖宫产直视角度下, 最终发现患者出现子宫穿孔症状［4,5］。

1.2.2 临床治疗 对于因为计划生育手术造成子宫穿孔患者, 临床选择保守疗法加以治疗。治疗原则：针对未出现显著体征以及较小穿孔口的患者, 在其血压水平、体温水平以及脉搏频率平稳的条件下, 选择子宫收缩剂以及抗生素对患者加以治疗。针对出现显著症状以及较大穿孔口患者, 临床对其施以手术治疗［6,7］。

2 结果

患者穿孔原因：因为准备宫内节育器进行放置导致穿孔10例；手术前取环对环位进行探查以及对子宫深度进行探查期间, 探针导致穿孔10例；人工流产吸刮术导致穿孔20例。临床对患者施以保守治疗后, 所有患者全部成功出院。

3 讨论

对患者施以计划生育手术治疗, 主要为了避免出现人口过度膨胀的现象, 具体类型主要包括准备节育器于宫内放置、清宫以及人工流产术等, 但是因为手术设备、手术器械以及医生操作经验等因素影响, 使得患者手术过程中较易出现子宫穿孔等系列并发症［4］。对于患者而言, 其出现较薄子宫肌壁、较软子宫、子宫过度前屈、血窦丰富、子宫过度后屈以及子宫瘢痕情况后, 在临床施以计划生育手术期间, 存在较高几率出现穿孔现象。对患者在进行计划生育手术期间, 针对手术人员临床经验、主观感觉以及责任心均提出较高要求,手术期间主要于宫腔内部完成相关金属器械操作, 如果手术人员责任心较差, 针对此种疾病高危因素缺乏详细了解, 在工作经验方面严重缺乏等, 往往会出现子宫穿孔性损伤的现象, 从而使得患者身心健康受到严重影响［8,9］。

本次研究结果显示, 患者穿孔原因中因为准备宫内节育器进行放置导致穿孔患者10例, 在准备宫内节育器对患者进行放置期间, 如果出现错误操作的情况, 最终会出现系列不良后果的现象；因为手术前取环对环位进行探查以及对子宫深度进行探查期间, 探针导致穿孔患者10例, 从而证明在进行宫腔操作之前, 需要做好探查工作, 在准备探针对患者进行放置期间, 需要认真进行［10］。因为人工流产吸刮术导致穿孔患者20例, 从而证明针对手术流程需要做到严格遵守, 在手术期间, 要求医生需要做到精神高度集中, 防止出现操作不当的现象。手术过程中, 如果出现子宫穿孔的现象,需要立即将临床手术终止［11］, 之后依据具体表现合理选择对应方法加以干预。对于因为探针等导致出现的小穿孔现象,临床通过施以保守治疗后, 诸多可以获得治愈；对于因为卵圆钳等造成的大穿孔现象, 并且并发出现内出血以及腹腔脏器损伤患者, 需要于临床展开手术治疗。

综上所述, 针对因为计划生育手术造成子宫穿孔患者,需要将手术操作人员培训力度充分加强, 防止出现子宫穿孔的情况。在手术期间需要对患者的宫口松紧程度加以了解,之后合理展开系列操作, 并且保证动作轻柔, 如果需要, 配合彩超开展手术治疗。对于子宫穿孔患者而言, 如果未出现显著体征并且出现较小穿孔口, 则临床提倡施以保守治疗。如果出现显著症状、较大穿孔口、较多出血量并且出现内脏损伤情况, 则临床选择修补手术方法进行治疗。