奶牛出血病因分析、诊断及防治

范秀杰 （辽宁省朝阳市龙城区动物疫病预防控制中心 122000）

出血是由于动物机体止血机制中某个环节发生障碍而导致的自发性出血或创伤流而不止的临床综合征。包括自发的或轻微外伤所致的流血不止出血倾向和全身性的、多部位出血或溢血的出血性素质。

1 病因

1.1 血管壁异常

血的通透性增加，结构发生异常变化。在临床上VC缺乏时，胶原合成受阻可导致血管壁脆性和通透性增高；感染某些疾病后可引起血管内皮损伤，如牛出血性败血症等；第Ⅲ型过敏反应所导致的血斑病可引起血管壁损伤。

1.2 血小板异常

包括获得性血小板异常，如败血症、再生障碍性贫血和自身免疫性疾病等可导致血小板数量减少；尿毒症、药物过敏和恶性肿瘤等可引起血小板的功能异常。另外一种情况是遗传性血小板异常。

1.3 凝血因子异常

有3种情况： （1）遗传性凝血因子缺乏，如在血友病或类似疾病中，凝血因子缺乏时可导致凝血时间延长。 （2）获得性凝血因子异常，临床常见于中毒、肝肿瘤、药物过敏和VK缺乏等病症，可导致凝血酶原合成障碍。 （3）血管内凝血和纤溶，在动物发生脓毒败血症、恶性肿瘤和休克时，可导致血管内凝血和纤维蛋白溶解。

2 症状

通常可见到病牛软组织内形成血肿、关节和体腔内积血、注射部位出血不止或形成血肿、创伤或手术后出血不止或凝血时间延长。也可能见到病牛发生鼻出血、血尿、粪便带血、皮肤紫癜等。严重的病牛可因广泛性内出血而死亡。病牛除以上出血性素质外，在感染一些病症时，还会有发热的症状；在VC缺乏症、药物过敏、药物中毒时，还会伴发齿龈溃疡和皮肤病损等；在血斑病，磺胺和水杨酸类药物过敏时，还会发生过敏反应。

3 诊断

3.1 分析病因

要详细询问病史，并进行临床检查。注意出血部位、出血程度和出血范围；出血有无复发；出血与病牛的年龄和性别有无关系；发生出血病牛有无家族史；出血病症在牛群中有无传染性；病牛有无发热；详细了解病牛有无药物治疗过，接触过哪些化学物质等。详细的病史资料和临床表现可指示诊断方向，甚至可作为确诊的重要依据。

3.2 确定出血部位

根据病牛的具体临床表现确定血部位。 （1）真胃出血：真胃区触诊敏感，粪便呈黑褐色或黑色煤焦油样。 （2）肠道出血：前段肠道出血时，粪便呈褐色或潜血检查呈阳性；后段肠道出血时，血液呈鲜红色，常在粪便表面被覆。 （3）肝、脾破裂：病牛有腹部突然受到剧烈打击病史。伤后突然发病，可视黏膜迅速变得苍白。呈急性出血性贫血，甚至失血性休克。穿刺腹腔时可抽出血液。 （4）肺出血：两侧鼻孔中流出含有泡沫的淡红色血样液体，在咳出的血凝块中也会含有小泡沫。呼吸高度困难，听诊肺部可听到广泛啰音。（5）鼻出血：多为一侧性，血液中多有大泡沫，有的仅流出血丝。 （6）肾出血：血液和尿液混合均匀，三段接尿法所接的尿液一直为均匀的红色。尿沉渣中有多量肾上皮细胞和管型。 （7）膀胱出血：三段接尿法，终末部分尿呈深红色。尿沉渣中有大量膀胱上皮细胞和磷酸铵镁结晶。

4 防治

对遗传性血小板异常的病牛，应对其母亲和姐妹进行检查，淘汰本病携带者。治疗原则为加强饲养管理，对因对症治疗。合理用药，在疾病治疗中慎用抗凝药物及影响血小板功能的药物等。

由于血小板减少症导致临床出血的，应输全血并治疗原发病。输血量应根据病牛失血量而定，一般来说，犊牛为1L，成年牛为4L，病重牛应酌情加大输血量。中毒性疾病和弥散性肝细胞疾病的病牛会引起肝源性凝血因子缺乏而导致出血。病牛皮下或肌内注射VK，每千克体重1.0mg，每天2次，连用5d。病重牛需要输健康牛全血2～6L。出血局部治疗进行表血止血。用凝血酶浸泡的明胶海绵、氧化纤维素条和微晶胶原。脱敏，可用盐酸苯海拉明0.6～1.2g，或异丙嗪0.25～1.0g，每天1～2次，内服。全身使用止血药，可用10%氯化钙或 10%葡萄糖酸钙 200～300ml，5%VC注射液 20～40ml，葡萄糖生理盐水500～1000ml，混合后静脉注射，每天1次，连续使用3～5d。