火针治疗皮肤病的研究进展

王文莉，胡素叶，李领娥*

(1.河北北方学院，河北 张家口 075000；2.河北省石家庄市中医院，河北 石家庄 050051)

火针疗法又称焠刺、烧针，是将特制的针具在火上烧红后于病变部位或穴位速刺疾出，达到治疗疾病目的的一种外治方法。火针既有针的机械刺激，又有火的温热刺激，对风、寒、湿、热、痛等具有独到的治疗作用，借助“直接”刺激可通过刺激局部皮肤以疏通经络，调和气血，促使局部气血流畅，瘀血去新血生，促使皮损快速恢复。李伯英等[1]通过采用现代计算机数据挖掘技术，收集、筛选近60 a火针疗法相关的文献，结果显示：应用火针疗法治疗的病种已达106个，皮肤科应用率高居不下。近年来，火针治疗各种皮肤病的临床文献报道屡见不鲜，临床疗效显著。现将火针治疗皮肤病的研究进展概述如下。

1 针 具

《灵枢·九针十二原》中“九曰大针，长四寸……大针者，尖如梃，其针锋微员……”首次对火针针具的特点进行描述。目前临床上常用的火针针具，有师怀堂先生[2]改革的新九针，贺普仁先生[3]倡导的由钨锰合金钢所制的五针，李领娥主任[4]改良的集粉刺针及火针于一体的新式针具(李氏火针)等。随着科学技术的不断发展，现代火针针具材质的完善、工艺的进步，火针疗法的适应证也随之愈加丰富。

2 操作规范

2.1 选穴与消毒

以病灶局部为准，嘱患者取合适体位。针刺前进行消毒，先用碘酒消毒，再以75 %酒精棉球脱碘。

2.2 烧 针

《针灸大成·火针》曰：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”在使用前必须把针烧红，垂直快速刺入病灶，方才产生作用，即速刺疾出，这是使用火针的关键步骤。一般临床上较为方便的方法是用酒精灯烧针。

2.3 针刺的深度

关于针刺深度，《针灸大成·火针》中提到“切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳”，即火针针刺的深度要根据疾病的性质而定。对于皮脂腺、脓肿的皮损，采用大泻刺的手法，刺破腔壁进入腔内即可；对于白癜风、雀斑等损害，采用浅刺的手法将火针刺于皮下(表皮)即可；对于实体皮损如扁平疣、瘢痕疙瘩等，针刺深度应该根据皮损情况而定，一般深度是刺入皮损的底部(正常皮肤表面)，或在皮损基底部进行围刺。

3 适应证

随着医学的发展，火针疗法得以继承和创新，临床应用范围也不断扩大，尤其是突破了明代以后“人身之处皆可行针，面上忌之”(明·高武《针灸聚英》)的禁忌，将火针疗法广泛用于面部皮肤疾患的治疗中,其适应证主要有以下几种。

3.1 痤 疮

李领娥等[4]应用中医外治三联疗法(粉刺祛除术、火针疗法、中药痤疮净粉口服)治疗寻常性痤疮700例，疗效显著，明显缩短了疗程，提高了治愈率和有效率。李景春等[5]予火针疗法联合中药面膜治疗痤疮39例，总有效率达94.50 %，同时降低了复发率。赵盼等[6]观察五味消毒饮加减配合火针疗法治疗痤疮98例，疗效显著。姜敏等[7]使用火针疗法配合口服异维A酸治疗囊肿型痤疮29例，有利于降低炎性反应，阻止皮损修复过程中纤维化及瘢痕形成。

3.2 带状疱疹及其后遗神经痛

钱彦方等[8]运用细火针、三头火针针具，予细针深急刺、三头火针点刺治疗带状疱疹，结果痊愈率高、镇痛效果明显。王晓明[9]观察火针围刺治疗带状疱疹的临床疗效，20例全部治愈。李净草等[10]采用火针点刺配合灵龟八法治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效显著。张桂波等[11]予毫火针加火罐治疗带状疱疹42例，治愈率69.00 %，1个月后随访均无后遗神经痛发生。

3.3 湿 疹

贾海玲等[12]采用火针围刺治疗观察30例慢性湿疹患者，总有效率达93.33 %。张颜等[13]观察火针加灸法联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗掌跖角化性湿疹的临床疗效及安全性，疗效显著。高晖等[14]发现火针联合刺络放血疗法可明显改善慢性湿疹瘙痒程度，并具备起效时间短的治疗优势。

3.4 疣

李领娥等[15]予火针治疗不同部位寻常疣451例，最多治疗6次，最少治疗1次后，皮损均全部消退。王建修等[16]运用中药面膜联合火针治疗扁平疣52例，结果：疗效显著，且可控制性强、成本低、损伤小、修复快。王贝文等[17]予铲疣软坚汤联合火针治疗多发性跖疣32例，总有效率96.90 %。

3.5 神经性皮炎

吴琳等[18]予火针点刺治疗神经性皮炎42例，痊愈者30例(71.40 %)均在1个疗程内治愈,其中10例仅治疗8次即痊愈。王敏等[19]运用火针配合体针围刺治疗40例，隔3 d 1次，5次为1疗程，总有效率95.00 %。随访半年，复发率仅5.30 %。张晓抒等[20]观察火针点刺治疗27例，3 d～4 d 1次，10次为1疗程，视皮损严重程度，治疗1个～3个疗程，痊愈率40.00 %，总有效率81.00 %。黄时燕等[21]予当归饮子联合火针治疗血虚肤燥型神经性皮炎32例，临床治愈20例，总有效率93.75 %。

3.6 银屑病

黄蜀等[22]观察火针治疗静止期斑块型银屑病60例的临床疗效，愈显率和总有效率分别为76.80 %和94.60 %。黄玉华等[23]采用火针联合口服复方甘草酸苷片治疗60例静止期寻常型银屑病，总有效率达81.67 %，安全性高，副作用小。洪勇等[24]予火针联合阿维A胶囊治疗红皮病型银屑病40例，治愈18例，显效20例，有效2例，愈显率95.00 %。张颜等[25]发现火针和刺络放血治疗寻常型斑块型银屑病效果显著，不良反应少。

3.7 白癜风

任雷生等[26]予火针联合308 nm准分子光治疗50例稳定期白癜风，有效率为84.00 %，未见严重不良反应。张婧怡等[27]总结温阳法治疗白癜风临床疗效显著。杨登科等[28]观察火针联合复方紫归片30例，结果：面颈部及躯干部位皮损治疗有效率显著高于四肢部皮损。吴艳等[29]运用火针配合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗气滞血瘀型白癜风120例，治愈20例，总有效率 94.16 %。

3.8 丹 毒

臧向博[30]采用火针治疗左下肢丹毒患者1例，针5次即愈。王文章[31]采用局部火针刺络放血配合中药的方法治疗丹毒患者42例，临床效果显著。刘光辉[32]运用三棱火针刺络放血法和火针密刺放血法治疗下肢慢性复发性丹毒患者52例，总有效率100 %。

3.9 结节性痒疹

王俊志等[33]用加味温胆汤配合火针治疗结节性痒疹患者37例4周，结果：总有效率83.78 %。乔元娇等[34]总结黄蜀用温阳法配合火针治疗结节性痒疹的经验，认为该法具有安全稳定的临床疗效。曲韵等[35]观察发现应用火针配合龙牡汤治疗结节性痒疹疗效优于单用一种治疗方法。

3.10 面部激素依赖性皮炎

李领娥[36]应用中药口服联合火针治疗面部激素依赖性皮炎，疗效确切。刘玉蕊等[37]总结黄蜀治疗面部激素依赖性皮炎的经验，发现温补肾阳结合毫火针与放血疗法是其治疗的有效手段。

3.11 酒渣鼻

董玉喜等[38]采用火针配合毫针针刺治疗酒渣鼻45例，疗效确切，复发率较低，同时观察显示红斑期和丘疹期治愈率高。吴祖兰等[39]采用中药加火针治疗女性二期酒渣鼻76例,疗效满意,无不良反应。

3.12 黄褐斑

刘怡青[40]收集体针加火针治疗黄褐斑30例，火针局部起效迅速，体针综合调理全身，标本兼治，有效率达100 %。陈敏怡[41]采用火针治疗30例气滞血瘀型黄褐斑患者，疗效满意。

3.13 斑 秃

麻秋雷等[42]使用中号单头火针点刺督脉、三头火针从边缘向中央密刺治疗斑秃35例各3个月，总有效率97.10 %。潘慧宜[43]予电火针治疗斑秃50例，发现其近期临床效果好。

3.14 鸡 眼

王荣[44]运用火针治疗30例鸡眼适应证患者，常规局部麻醉后予传统火针密集针刺鸡眼根部，外敷消毒纱布包扎。结果：4例1次治愈，14例2次治愈，10例3次治愈，1例4次治愈，1例多次治疗后好转，有效率100 %。

3.15 异位性皮炎

韩琼等[45]观察黄蜀运用温阳法——温阳散寒中药口服、火针点刺局部皮损处配合艾灸神阙、关元、气海等穴位治疗异位性皮炎，效果显著。

3.16 掌跖脓疱病

黄玉华等[46]采用健脾燥湿，益气活血中药外洗后，予盘龙中粗火针散刺配合治疗掌跖脓疱病1例，每日1次，7 d为1疗程，治疗4个疗程即愈，未复发。

3.17 老年瘙痒症

杨素清等[47]予中药桂枝麻黄各半汤口服结合毫火针局部点刺治疗老年皮肤瘙痒症1例，1周后患者瘙痒大减。

3.18 软纤维瘤

谢中练等[48]配合使用圆利针、师氏三头火针燔灼、切割刀火针切除治疗软纤维瘤患者58例，治疗每天2次，结果：未见明显瘢痕和色素沉着，治愈率达100 %。

3.19 Blaschko线状皮炎

姜敏等[49]给予0.5 mm粗盘龙火针密刺治疗Blaschko线状皮炎，针刺间隔1 cm，深度以不超过皮损基底为度，2周治疗1次。结果：3次治疗后患处皮损完全消退，无复发。

3.20 石棉状糠疹

韩琼等[50]治疗石棉状糠疹1例，使用盘龙火针由病变外缘环向中心点刺，刺10针～20针以上，1周1次为1疗程。结果：治疗4周后鳞屑脱落，鳞屑基底颜色与正常肤色基本一致。

3.21 扁平苔藓、黏液水肿性苔藓

王梦等[51]用火针治疗扁平苔藓1例效果满意，未复发。王天宝等[52]予火针治疗皮肤黏液水肿性苔藓，结果：火针局部点刺对僵硬皮肤变软、丘疹软化、消退见效较快。

3.22 腋 臭

邵有法[53]采用双侧少商穴放血、火针点刺极泉穴加闪罐的方法治疗双侧腋臭12例，7 d治疗1次，3次为1疗程，共2个疗程。结果：1个疗程后痊愈者8例，2个疗程后痊愈2例，总有效率达100 %。

3.23 冻 疮

余利忠[54]治疗冻疮40例，予23号火针烧红垂直点刺阿是穴1分～5分，隔日治疗1次，10 d为1疗程。结果：痊愈31例，总有效率97.50 %。

3.24 外阴白斑

王卫红等[55]采用蠡沟穴九六补法针刺配合贺氏粗火针点刺治疗外阴白斑49例，5日1次，每次点刺局部7针～8针，4次为1疗程，3个疗程后痊愈29例，显效11例。

4 注意事项

4.1 火针治疗前

注意检查针具，发现有剥蚀或缺损时，则不宜使用，以防意外；对初次接受火针治疗的患者，应做好解释工作，使其消除恐惧心理，积极配合治疗。火针治疗后，局部出血者，用干棉球立即按压针孔片刻即可止血。如果针刺1分～3分深，可不做特殊处理；火针后不可揉搓，不能用手抓，以免出现疼痛；针刺后局部避免着水，以防感染，待针眼处结痂后方可着水。

4.2 火针禁忌证

有严重免疫系统疾病，高血压、冠心病、老龄患者及幼儿慎用；精神疾病患者及瘢痕体质者。

5 讨 论

皮肤科疾病的病机多因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、致虚、致瘀、化燥、化热、伤阴等，因此，皮肤科疾病的辨治，求其本源应重在内里，而其标象多在外表。火针疗法燃烧针体刺入机体内，通过针体对体表的机械刺激以及体内的温热刺激达到治疗目的，具有针刺和艾灸的双重作用，在外生肌敛疮，在内散寒祛湿补虚，可以有效地应用于皮肤疾病治疗中。火针疗法的优势在于：操作迅速，只有轻微刺痛，一般患者皆可忍受；火针烧红后消毒彻底，感染机会小；方法简便，操作器具只需酒精灯与火针即可，不需复杂设备；火针治疗后不良反应小或者无，不影响患者工作或学习等。随着现代技术的发展，火针的临床应用范围大大突破，临床医师在总结临床经验的同时更应广泛阅读相关资料，特别是禁忌证，避免临床意外发生，但也不必墨守成规，而要在遵循中医理论基础的指导下，继承先行者的经验，利用现代科学技术使其得到发展，赋予它新的内容，使之更加适应社会发展的需求，造福全人类。

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