普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效观察

韩菊

角结膜干燥症是临床发生率较高的一种干眼症, 泪液质量改变是患者的主要临床症状表现, 部分病例会伴随一定程度的眼部不适、眼表组织病变改变以及泪膜不稳定等症状。近年来电子设备愈发普及, 因用眼疲劳或错误用眼习惯导致的角结膜干燥症患者的发病率呈现逐年升高趋势, 随着不断扩大的人群规模, 干眼症已成为当前严重影响患者身心健康和生活质量的眼部疾病［1］。就目前而言, 科学有效的药物治疗依然是临床治疗干眼症的首选方法。本文观察普拉洛芬治疗角结膜干燥症的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2017年9月本院收治的114例角结膜干燥症患者, 所有患者均符合角结膜干燥症的相关临床症状表现［2］, 将近期有用药史的患者和合并全身疾病的患者排除。将患者按照摸球法分为对照组和实验组, 各57例。对照组患者男34例, 女23例, 年龄21～57岁, 平均年龄(39.4±5.9)岁；病程5～24个月, 平均病程(13.5±3.5)个月。实验组患者男35例, 女22例, 年龄22～59岁, 平均年龄(40.1±6.3)岁；病程6～26个月, 平均病程(14.3±3.9)个月。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究获得医院伦理委员会审核通过, 患者自愿参与, 签署知情同意书。

1.2 方法 对照组实施人工泪液方案进行治疗, 予以卡波姆眼用凝胶［商品名：立宝舒, 山东正大福瑞达制药有限公司, 国药准字H20100808, 规格：化学药品, 10 g：20 mg(0.2%)］, 1～2滴/次, 4次/d, 共治疗2周。实验组应用普拉洛芬滴眼液(商品名：普南扑灵, 河南福森药业有限公司,国药准字H20080279, 规格：化学药品, 5 ml:5 mg)进行治疗,1～2滴/次, 4次/d, 共治疗2周。

1.3 疗效判定标准［3］通过自觉症状评分对患者自觉症状改善情况进行评价, 得分越低说明症状改善效果越好, 以此为依据, 对临床治疗效果进行评价, 治愈：临床症状及体征(眼红、眼痒、眼干涩、畏光等)完全消失, 结膜未见充血现象,结膜囊无黏丝状分泌物或碎屑状分泌物出现；显效：自觉症状积分减少≥40%；好转：自觉症状积分减少＜40%；无效：症状和体征、自觉症状积分无明显变化。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治愈23例(40.4%), 显效21例(36.8%), 好转6例(10.5%), 无效7例(12.3%), 总有效率为87.7%；实验组治愈27例(47.4%), 显效25例(43.9%), 好转4例(7.0%), 无效1例(1.8%), 总有效率为98.2%。实验组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

角结膜干燥症属于眼科具有代表性的一种眼表疾病, 其病因和病理过程均比较复杂。研究发现［4］, 角结膜干燥症患者之所以会出现明显的眼表改变, 与免疫炎症反应的影响密不可分, 其会引起细胞持续凋亡, 降低患者体内激素水平。另有研究证实［5］, 白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等一系列促炎症细胞因子水平升高是导致干眼症的主要原因。其中导致眼表炎症最为关键的原因是泪液分泌明显减少,泪液结构和成分发生明显改变。而一旦出现上述情况, 就会增加眼表炎症的发生。

人体泪液中存在较大量的尚未激活的细胞因子和蛋白酶, 可有效防御眼表感染和创伤, 如果泪膜渗透压表现出异常增高的现象时, 细胞因子和蛋白酶就会刺激眼表, 形成促炎作用, 引起眼表炎性物质、废物、细菌等发生滞留现象,导致角结膜干燥症。相关调查资料显示, 近年来, 角结膜干燥症患者的发病率呈现逐年升高趋势。患者的症状表现为畏光、眼痒、异物感、分泌物粘稠、对外界刺激敏感性较高,病情严重者患眼会出现红肿、充血等现象, 从而严重影响患者的视力健康和生活质量［6-8］。

药物方案是当前临床治疗角结膜干燥症的首选方法, 其中人工泪液的应用最为普遍。其主要构成成分包括卡波姆、三酰甘油、水等, 脂质成分比较丰富, 可对眼表三层泪腺进行补充, 并对泪液蒸发速度进行缓解, 生物相容性较好。尽管卡波姆眼用凝胶可对患者泪膜进行有效稳定, 对其眼部组织的规则性进行显著改善, 使患者视功能得到提升, 减轻患者畏光、怕风等临床症状, 但临床实践发现本品取得的治疗效果比较有限, 临床推广使用具有一定的局限性。普拉洛芬是丙酸类非甾体类抗炎症药物的代表, 其是三环结构, 可对环氧化酶活性进行抑制, 从而对前列腺素合成进行有效阻断,起到良好的抗炎功效；同时本品可对眼部细胞膜进行稳定,对炎性物质导致的眼部肿胀感、疼痛感进行改善, 对眼部水肿、充血症状进行缓解。大量研究和临床实践发现, 与人工泪液治疗方案相比, 普拉洛芬滴眼液可快速起效, 同时可显著缩短用药治疗时间, 提高临床治疗效果, 且治疗过程中不会引起眼压增高、感染等相关不良反应, 眼部刺激感不明显,安全可行。此外, 普拉洛芬滴眼液含有的有效成分抗感染作用显著, 可在有效缓解和减轻患者临床症状的同时适当干预眼局部存在的炎症应激反应过程, 对环氧化酶活性的过程进行有效抑制, 以使前列腺素合成受到阻断, 使局部眼组织症状得到有效缓解, 对炎症问题进行彻底解决, 进而使临床综合治疗效果得到显著提升［9,10］。

本研究结果可知, 对照组总有效率为87.7%, 实验组总有效率为98.2%, 实验组治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 普拉洛芬治疗角结膜干燥症可显著改善患者临床症状和体征, 提高临床治疗效果, 值得在临床中进一步推广使用。