剖宫产术后疼痛护理的实施与效果评价

孙志华

近年来, 剖宫产率逐年升高, 而其术后疼痛也逐渐受到临床关注。如何为剖宫产术产妇提供良好舒适的产后护理以减轻其疼痛感, 提高其身心舒适度, 已经成为产科护理工作的重要内容［1］。本研究纳入92例2016年1月～2017年4月入住本院剖宫产术产妇, 根据随机表分两组, 探讨了剖宫产术后疼痛护理的实施与效果 , 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月～2017年4月入住的92例剖宫产术产妇, 根据随机表分为常规护理组和强化护理组, 各46例。常规护理组初产妇、经产妇各为25、21例,年龄23～34岁 , 平均年龄(27.73±5.25)岁；孕周38～42周 ,平均孕周(39.17±1.66)周。强化护理组初产妇、经产妇各为26、20例, 年龄23～35岁, 平均年龄(27.45±5.68)岁；孕周38～41周, 平均孕周(39.28±1.35)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组 采用常规术后护理, 常规给予术后切口护理、体位护理, 避免伤口撕拉, 疼痛难耐者遵医嘱给予镇痛药, 同时通过聊天等方式转移产妇注意力。

1.2.2强化护理组 在常规护理组基础上加强疼痛护理。①心理疏导。陪伴在产妇身边, 通过轻松交流和鼓励, 使产妇保持良好心理状态, 避免情绪紧张进一步加重心理障碍。②耳穴贴压。给予神门、皮质下、子宫穴、心穴按摩, 并粘贴王不留行籽之后进行按压, 力度从轻到重, 以产妇感觉酸麻为宜。③抚触按摩。顺时针方向对产妇腹部进行轻柔按摩,揉捻肩颈部, 按摩节律稳定, 按摩 15 min/次, 若产妇出现不适, 需及时停止。④播放音乐和冥想训练。选择产妇喜欢的音乐, 以缓解其疲劳感, 使其身心放松, 并在放松过程引导产妇冥想, 想象快乐的事情。⑤活动护理。若下床活动需适当将病床角度抬高, 以减轻伤口拉扯力度, 减轻产妇痛苦。⑥饮食护理。术后当天禁食, 后给予易消化流质食物, 避免禁食油腻、产气、刺激性食物, 以免加重腹胀而增加切口张力［2］。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组产妇护理工作满意度、剖宫产术后疼痛水平、止痛剂使用量、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分、并发症发生情况。护理工作满意度采用本院自制的满意度问卷调查表进行评定, 分为非常满意、比较满意、不满意, 满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%；剖宫产术后疼痛水平采用视觉模拟评分法,分数越高表示疼痛越剧烈；汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分越高说明焦虑、抑郁心理越严重。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理工作满意度比较 常规护理组非常满意22例,比较满意14例, 不满意10例, 满意度为78.26%；强化护理组非常满意31例, 比较满意12例, 不满意 3例, 满意度为93.48%。强化护理组护理工作满意度高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组剖宫产术后疼痛水平、止痛剂使用量、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分比较 强化护理组剖宫产术后疼痛水平、止痛剂使用量、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁 评 分 (3.18±1.34)分、(12.53±1.46)ml、(12.73±2.13)分、(13.46±2.51)分均优于常规护理组的(6.72±1.95)分、(24.46±2.25)ml、(24.67±3.82)分、(21.23±3.66)分, 差 异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组并发症发生情况比较 常规护理组产褥期感染3例、产后出血2例、慢性疼痛3例, 并发症发生率为17.39%；强化护理组产褥期感染1例、产后出血1例, 并发症发生率为4.35%。强化护理组并发症发生率低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 剖宫产逐年增多, 但产后存在持续疼痛, 可影响产妇产后康复, 加重其焦虑抑郁情绪, 不利于子宫复旧和母乳喂养［3］。

加强疼痛护理可从抚触按摩护理、耳穴贴压按摩、音乐疗法、活动护理、饮食护理、冥想训练等方面进行干预, 其中,因皮肤中含有大量神经感觉末梢, 通过抚触按摩, 可传递温和刺激信号, 促进产妇情绪改善, 缓解身心应激, 提升产妇舒适度；通过耳穴贴压, 可刺激耳部穴位, 调节神经, 减轻外界刺激源所致精神紧张, 还可发挥安神镇静、活血通经作用［4-7］。音乐疗法的实施则可通过节律性音调传递至中枢,引起积极情绪感知, 稳定产妇不良情绪, 结合冥想可帮助其放松身心, 减轻疼痛。而活动护理和饮食护理也均可一定程度上减轻腹胀所带来的切口张力牵拉疼痛［8-10］。

本研究中, 常规护理组非常满意22例, 比较满意14例,不满意10例, 满意度为78.26%；强化护理组非常满意31例, 比较满意12例, 不满意3例, 满意度为93.48%。强化护理组护理工作满意度高于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。强化护理组剖宫产术后疼痛水平、止痛剂使用量、汉密尔顿焦虑评分、汉密尔顿抑郁评分(3.18±1.34)分、(12.53±1.46)ml、(12.73±2.13)分、(13.46±2.51)分均优于常规护理组的(6.72±1.95)分、(24.46±2.25) ml、(24.67±3.82)分、(21.23±3.66)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。常规护理组产褥期感染3例、产后出血2例、慢性疼痛3例, 并发症发生率为17.39%；强化护理组产褥期感染1例、产后出血1例,并发症发生率为4.35%；强化护理组并发症发生率低于常规护理组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 剖宫产术后疼痛护理的实施与效果确切, 可减轻产妇疼痛感, 减少止痛药应用, 减轻产妇不良情绪状态,预防产褥期不良事件发生, 提高护理满意度。

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