急性发作支气管哮喘应用临床护理路径的效果分析

刘金凤

支气管哮喘是气道的一种慢性、炎症性疾病, 由多种细胞和细胞组分参与而引起的以可逆性气道阻塞和非特异性气道高反应性为主要特征［1］, 而急性发作期病情变化较快, 临床治疗以缓解气道高反应性及气道慢性炎症, 挽救患者生命为主要目的。作者选取82例患者进行对比性研究是为了探析临床护理路径应用于急性发作支气管哮喘的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月1日～2017年8月31日本院收治的支气管哮喘急性发作患者82例作为研究对象,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准［2］, 并排除合并心肾功能严重障碍、高血压、糖尿病、心源性哮喘、肺癌、气胸、肺栓塞、胸腔积液及精神疾病的患者。根据护理方式的不同将患者分为常规组和临床路径组, 每组41例。常规组中男女患者比例25∶16；年龄最小21岁, 最大76岁,平均年龄(46.75±10.75)岁；哮喘病史最短1年, 最长9年,平均病史(4.73±2.72)年；疾病严重程度：轻度20例、中度13例、重度8例；文化程度：初中及以下8例、初中以上33例。临床路径组中男女患者比例26∶15；患者年龄最小21岁, 最大78岁, 平均年龄(46.78±11.41)岁；哮喘病史最短1年, 最长10年, 平均病史(4.75±2.85)年；疾病严重程度：轻度19例、中度13例、重度9例；文化程度：初中及以下10例、初中以上31例。两组患者性别、年龄、哮喘病史、疾病严重程度及文化程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有对比性。

1.2护理方法 常规组给予患者观察临床症状、体征及遵医嘱给药等常规护理。临床路径组给予患者临床护理路径,具体内容如下。①患者入院后, 由护士长、主管护师和责任护士组成临床护理路径小组, 通过护理沟通和入院后的常规检查了解患者的病情, 为其制定针对性的护理计划。②由责任护士按照临床护理路径表对患者实施护理操作, 由护士长和主管护师监督护理操作, 并定期进行考核：a.心理护理：向患者介绍病房及病区的情况, 避免陌生环境导致患者产生紧张、焦虑等负面心理, 并对患者产生的负面心理进行针对性的疏导, 以提高患者的治疗和护理的依从性。b.环境护理：保持病房光照的合理, 医师及护理人员的操作和交流均需轻柔, 调节病房内仪器设备的音量至最低, 以为患者提供良好的就医环境。c.人文关怀护理：患者生命体征恢复、病情好转后, 可告知患者, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 并应用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的发生机制、治疗方法及注意事项, 使患者积极参与到疾病的治疗和护理工作中。

1.3观察指标 观察比较两组患者症状(咳嗽、喘息、哮鸣音及湿啰音)改善时间及护理后肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm)变化。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者症状改善时间比较 常规组患者的咳嗽改善时间、喘息改善时间、哮鸣音改善时间和湿啰音改善时间分别为 (6.87±2.46)、(6.53±2.11)、(6.85±1.32)和 (6.70±2.16)d,临床路径组患者的咳嗽改善时间、喘息改善时间、哮鸣音改善时间和湿啰音改善时间分别为(5.21±1.02)、(3.03±1.46)、(4.85±2.12)和(4.78±1.74)d。两组患者的咳嗽改善时间、喘息改善时间、哮鸣音改善时间和湿啰音改善时间比较, 差异具有统计学意义(t=3.9913、8.7342、5.1279、4.4324, P＜0.05)。

2.2两组患者护理后肺功能比较 护理后, 常规组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm分别为(1.78±0.59)L、(60.31±1.76)%、(281.54±11.47)L/min和(310.68±11.37)L/min,临床路径组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm分别为(2.01±0.42)L、(64.18±8.91)%、(295.49±12.81)L/min和(316.50±12.97)L/min, 两 组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFam和PEFpm比较, 差异具有统计学意义(t=2.0335、2.7284、5.1948、2.1606, P＜0.05)。

3 讨论

有统计数据显示, 全球约3亿人患有支气管哮喘, 而我国约3000万人患有支气管哮喘, 对人们的身心健康造成了严重的影响［3］。空气污染、气候转变、呼吸道病毒感染及剧烈运动等均为诱发支气管哮喘急性发作的因素, 以炎性细胞浸润、平滑肌痉挛和黏膜充血性水肿等为主要病理改变［4,5］,患者以突发气促、喘息、咳嗽及胸闷等症状为主。

常规护理的模式单一、护理内容局限且易重复, 严重影响了护理效果, 本次研究中, 常规组患者症状改善时间较长,护理后的肺功能较差。临床护理路径是美国于20世纪80年代提出的一种综合性的护理模式, 指的是患者入院后, 根据其病情, 以时间为横轴, 以各项理想的护理手段为纵轴为其制定的一套完整的护理程序, 为其提供具有计划性和预见性的护理服务, 充分体现了以患者为中心的现代护理理念［6-9］,同时临床护理路径可提高患者治疗和护理的依从性, 使其积极参与到疾病的治疗和护理工作中, 有助于提高护理效果。本次研究中, 临床路径组患者实施临床护理路径后, 症状改善时间显著短于常规组, 肺功能明显优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 临床护理路径应用于支气管哮喘急性发作患者中可促进临床症状的缓解, 有助于改善患者的肺功能, 是一种效果显著的护理模式。

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