医疗设备效益分析

曹蕾蕾

摘 要 本文对医疗设备的效益分析主要从经济、社会和综合效益三个维度展开，对于效益分析中存在的问题提出一定的改进方法，从而医院可以针对不同类型的医疗设备和管理需求，合理指导采购、科学管理医疗设备，使医院管理更加规范化，从而提高医院的综合实力。

关键词 医疗设备 效益分析 综合效益

随着精准医疗时代的到来，医院经营管理模式也发生了相应的变化，医疗设备在医院固定资产中所占比重越来越大，同时医疗设备的配置水平也反映了医院的综合实力。但因存在医疗成本高、资源配置不均衡等问题，如何优化资源配置、提高医疗设备使用效率，实现医疗设备效益最大化已经成为医院管理的重要课题。因此，开展医疗设备效益分析对这些问题的解决将发挥一定的作用。

一、医疗设备效益分析概况

本文对医疗设备的效益分析主要从经济、社会和综合效益三个维度展开，对于不同的医疗设备及管理要求，效益分析类型也不尽相同。经济效益主要反映经营成果；社会效益主要反映医疗设备属性、配置和使用；综合效益主要反映投入、产出、使用效果等内容。

第一，经济效益分析主要是数据分析，方法主要有投资回收期法、内含报酬率法、会计报酬率法等，从静态与动态角度进行分析。如無信息化系统，原始数据来源于不同部门，消耗性材料支出和维修费来源于医学工程部，工资、水电费来源于财务部和支持保障部，折旧可根据固定资产卡片信息计算得出，收入可通过HIS系统中的收费子系统自动统计，如应用动态回收期方法计算，还需考虑货币的时间价值。例如，医院已经应用HRP系统，并形成完整的供应链体系，那么基础数据基本均可来源于信息系统。

第二，社会效益分析主要从对疾病诊疗的影响力、诊治人次和对科教工作的贡献等方面进行分析。疾病诊疗的影响力方面，有的医疗设备无收费项目，或使用频率低，但有利于医院整体实力的提高，特别是高难度手术的需要；诊治人次方面，引入设备会给临床带来间接收入和社会效益；对科教工作的贡献方面，医院未来大力发展科研和教学，推动临床医疗发展，要顺利完成目标需配备科教、实验仪器设备，此类设备的社会效益可从科研项目数量、论文和科技奖项等方面进行分析。

第三，综合效益分析主要是分析经济效益和设备效益协同作用，在指导决策、改善管理时，医院需全面考虑设备的综合效益。

二、医疗设备效益分析中存在的问题

（一）效益分析目的不全面

医院侧重经济效益分析，忽略综合效益分析。而科研设备并不能产生直接经济效益，但对于诊治疑难杂症、提高医疗技术、推动医院发展至关重要。

（二）基础工作不规范

经济效益核算需要收集基础数据、汇总、确认并计算，要求提供的数据是真实、可靠、公允的，但因涉及科室较多，原始资料不够完整、准确，信息化程度低，数据共享性差，造成效益分析结果不能完全反映设备情况。

（三）效益分析的结果不能促进资源优化配置

效益分析流于形式，不能应用效益分析方法管理重点设备。效益评级的好坏并未与科室绩效挂钩，以助于提高设备使用效率，因此不能有效促进设备资源配置的健康发展。

（四）效益分析不能有效指导采购决策

医疗设备购买前需进行可行性分析，在购置前对已有的同类设备、使用情况进行分析，了解实际的需求，并进行综合效益分析，但效益分析往往由于多种原因不够切合实际，最终不能有效地指导采购决策。

三、提高医疗设备效益分析有效性的方法

第一，提高设备的效益分析能力。医院应针对医疗设备的采购、使用、维护建立完整的操作流程。在医疗设备的使用过程中，利用信息系统（HRP）对设备的使用率和折旧率进行详细分析，将相关的费用计入成本核算。通过系统分析医疗设备的经济效益，提高效益分析结果的可使用性。

第二，运用效益分析结果为资源配置的优化提供依据。坚持运用效益分析方法管理重点设备，定期跟踪并分析重点医疗设备的使用情况，对设备产生或预期产生的综合效益进行分析。充分利用综合效益好的医疗设备；谨慎采购综合效益一般的医疗设备，分析原因并提出改进措施，纳入考核，充分调动科室积极性，促进医院设备资源向优质、环保的方向流动。

第三，通过综合效益分析为医院做出合理采购计划决策提供支持。运用综合效益分析指导采购决策，提高医院决策和使用管理水平。采购设备前进行可行性分析，对行业或医院内已有的同类设备、使用情况进行分析，了解实际需求，并计算回收期。对比较先进的但在短期内无法回收成本的医疗设备，由专家论证，对设备的先进性、可靠性、技术参数、实用性、售后服务、价格及经济效益和社会效益进行论证，选择性价比最高的设备，避免盲目引进设备而造成医疗资源浪费。

第四，利用综合效益分析的结果提高设备使用效率。加强对工程师的培训频率，扩大培训范围，提高维修能力，拓展维修范围，提高自行维修的比例，防止故障扩大化，减少突发维修事件的发生，最大限度地保证设备的使用率，减少维修支出。同时，掌握设备使用情况，了解患者或需求科室对医疗设备的要求，充分发挥现有设备在医疗中的作用，提高设备使用率。再者，加强使用人员的管理，责任到人，避免因操作不当而引起设备损坏，延长设备的使用寿命，设备可通过维护保养，延长使用寿命，从而提高使用效能。

第五，综合效益分析的结果可以为医院购置同类型医疗设备提供依据，并且能够指导医院的医疗设备在医院发展过程中的整体规划。医院现有同类型设备的使用率和经济效益情况是最直接的依据，特别是呼吸机、麻醉机等通用设备，通过医院的集中使用，统计出医院整体对于该类型设备的平均使用率和经济效益，可以指导医院将来医疗设备的购置质量和规模，以达到设备充分利用而不会形成资源浪费的最终状态。

第六，综合效益的结果与科室绩效挂钩，树立成本效益观念。树立节约资源的意识，充分利用内部资源，调动工作人员的主观能动性，尽可能使医疗设备效益最大化。医院应把医疗设备的效益与评价纳入科室和科室主任的绩效考核中，指导科室医疗设备的配置。同时，加强医院内外之间的协作，实现资源共享，提高医疗设备的利用率。

四、结语

医院可以针对不同类型的医疗设备和管理需求，提出有针对性的改进建议。明确医疗设备的经济效益、社会效益和综合效益分析指标，有助于合理采购医疗设备，对医疗设备进行科学管理，使医院管理更加规范化和现代化。考虑降低医疗设备运行成本，医院应健全管理制度，控制采购成本，加强主动维护，做好医疗设备的使用率统计与效益分析，并采取相应的措施，提高医院的经济效益。对一些无法从经济效益上考察的设备，则督促其在社会效益方面发挥作用。此外，配合其他手段，医院还可以将此结果应用于绩效考核、优化医疗资源配置等工作中，最终实现医院综合实力的全面提升。

（作者单位为山东省立第三医院）

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