参附黄蒲汤应用在脾胃虚寒型胃脘痛治疗中的效果

翟创龙

庆阳市西峰区彭原卫生院中医科，甘肃庆阳 745000

胃脘痛即胃痛，主要症状是上腹部与心窝相近处有疼痛出现，并伴有胀满、反酸、嗳气等症状。在中医学中，胃脘痛又名心下痛，认为此病的发生与脾胃虚寒、肝气侵犯、气滞血瘀等有关，依据不同引发原因，胃脘痛被分为多个证型，脾胃虚寒型是其中较为常见的一种，约占40.0%[1]。近年来，对脾胃虚寒这一证型的胃脘痛展开治疗时，该院对参附黄蒲汤进行了应用，为对效果进行进一步探讨，该次研究分77例患者为2组，分别以奥美拉唑、参附黄蒲汤展开治疗，现对照分析2组治疗过程与结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共纳入77例患者为对象，均为胃脘痛（脾胃虚寒型）出现于2016年6月—2017年6月间在该院接受治疗的患者，依据治疗用药，分组如下：中医组（41例），男 19例（46.34%），女 22例（53.66%），年龄24～75 岁，均值（49.6±7.8）岁，6 个月～8 年的病程，均值（4.3±2.7）年；西医组（36 例），男女各半，年龄 25～75岁，均值（49.7±7.6）岁，6 个月～9 年的病程，均值（4.6±2.6）年。77例患者胃脘痛均经中医、西医相关临床检查明确确诊，中医辨证分型为脾胃虚寒型，已将有其他严重疾病合并、过敏体质、妊娠与哺乳期女性等患者排除，客观对比2组上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

中医组以参附黄蒲汤展开治疗：党参30 g，制附子 15 g（先煎），蒲公英 30 g，炒香附、陈皮、木香、炒大黄、甘草各10 g，炒白术、炒山药、延胡索、乌贼骨、炒神曲各15 g。以500 mL的清水进行煎煮，取汁400 mL，早晚分别进行1次温服，1剂/d，持续4周。西医组以奥美拉唑展开治疗：口服，20 mg/次，2次/d，持续4周。

1.3 观察内容

①分别于治疗前后对症候积分进行评价：症状主要有胃脘疼痛、舌脉异常、腹部胀满、嗳气、纳差几个，无记0分，轻度记1分，中度记2分，重度记3分[2]。②依据症候积分、胃镜检查情况判定疗效：全部症状、溃疡消失，症候积分有95.0%以上的减少为治愈；溃疡、症状有明显减少，症候积分有70.0%以上的下降为显效；症状、溃疡面相较于治疗前有所改善，症候积分有30.0%以上的下降为有效；症状、溃疡未见明显改善，症候积分下降在30.0%以下或病情加重为无效。通过治愈率+显效率+有效率来计算总满意度。③统计药物不良反应。

1.4 统计方法

研究数据处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料采用（±s）表示；t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后症候积分

治疗前，中医组症候积分是（8.34±2.17）分，西医组是（8.33±2.16）分；治疗后，中医组、西医组症候积分分别是（3.10±1.02）分、（5.52±1.37）分。2 组治疗前症候积分对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后症候积分均有下降，中医组显著较低（P＜0.05）。

2.2 对比疗效

中医组总有效率是95.12%，西医组是75.00%，组间对照，显著中医组较高（P＜0.05），见表 1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.3 对比不良反应

中医组仅1例出现腹泻，不良反应占2.44%（1/41），西医组恶心呕吐出现3例，腹泻出现2例，头晕出现2例，头痛出现1例，不良反应占22.22%（8/36）。两组不良反应对比，中医组显著较少（P＜0.05）。

3 讨论

胃脘痛属于内科临床常见病的一种，现代医学中的慢性胃炎、胃溃疡等均在此病范畴内。对于此病，现阶段临床上大多以药物展开治疗，所用西药种类较多，虽可在短时间内对患者症状进行控制与改善，但治愈难以实现，患者病情时有反复。在中医理论中，此病的发生由寒邪内侵、饮食所伤、情志不调等导致，主要病机是气机不利、胃失濡养等，病变虽在胃部，但发病还受脾、肝、胆等影响[3]。对此病展开治疗时，中医临床上往往会先进行辨证分型，脾胃虚寒是胃脘痛常见的一种证型，脾胃虚寒的引发原因主要是寒邪、气滞、热郁、湿阻、胃阴亏虚等，治疗需从温胃健脾方面入手[4]。对此，该院以参附黄蒲汤对脾胃虚寒型的胃脘痛患者展开治疗，方子由多味中药组成，党参、炒山药、陈皮等可健脾益气，可使患者脾胃得到有效调理。延胡索可化瘀止痛，炒大黄可活血、行气，蒲公英可解毒散疖，此三药合用，在实现镇痛、活血效果的同时，可对溃疡面的愈合进行促进。乌贼骨可止痛抑酸，甘草可实现和中补虚的效果。全方可实现良好的理气止痛、温中和胃、理气健脾功效，可使患者症状从根本上得到改善，使复发减少。

该次研究，2组患者分别以西药奥美拉唑、中药参附黄蒲汤展开治疗，结果显示，中医组治疗后症候积分显著较西医组低，中医实现了95.12%的总有效率，相较于西医组的75.00%明显较高（P＜0.05）。可见，对于脾胃虚寒这一证型胃脘痛的治疗，相较于西药，参附黄蒲汤疗效更为优越。此外，中医组仅2.44%出现不良反应，与西医组的22.22%对比显著较低（P＜0.05）。可见，相较于西药，中药的药物不良反应更小，安全性更高。

综上所述，对于脾胃虚寒这一证型的胃脘痛，临床上可积极以参附黄蒲汤展开治疗，以促进优越疗效的实现，使患者症状从根本上得到改善。