自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产率的临床有效性分析

郭艳霞

随着医学模式的不断发展和改革, 分娩助产服务模式发生了新的变化, 进一步保证了孕妇和胎儿的生命安全。传统的阴道分娩会产生严重的疼痛, 多数的产妇由于恐惧疼痛倾向于选择剖宫产。然而, 剖宫产术增加了手术风险, 术后易出现大量出血, 严重威胁母婴安全。研究表明［1］,分娩时改变仰卧位的传统姿势, 在分娩过程中充分运用自由体位, 产妇根据自己的喜好和舒适度选择自由姿势活动, 促进产妇自发分娩和减轻分娩疼痛。自由体位可以完全放松孕妇的心理和心理, 从而使孕妇放松腹部, 有利于子宫放松, 并更好促进胎儿娩出和减轻产妇痛苦, 还可缩短产程时间, 提高新生儿健康水平。本研究将2016年10月～2018年4月分娩产妇作为研究对象, 分析了自由体位提高自然分娩率以及降低剖宫产率的临床有效性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月～2018年4月收入的90例分娩产妇作为研究对象, 排除严重合并症产妇以及胎先露等无法选择自由体位的产妇。采用随机数字表法将产妇分为实验组与对照组, 各45例。实验组初产妇29例, 经产妇16例；年龄21～36岁 , 平均年龄(28.12±2.92)岁；孕龄38～42周,平均孕周(39.22±1.11)周。对照组初产妇30例, 经产妇15例；年龄21～36岁, 平均年龄(28.11±2.65)岁；孕龄38～42周, 平均孕周(39.21±1.43)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＜0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组施行常规化助产, 实验组施行自由体位,具体如下。助产人员不给予产妇干预, 在产妇进入到产房之后进行常规检查, 产程中告知产妇使用自由体位, 可自行选择舒适的方式, 如跪着、走、坐立、趴着等, 以感到舒适为主,在自由体位下进行分娩。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇对分娩满意度(记录满意例数, 并依此计算满意度)；平均产程时间、产后2 h出血总量、产后24 h出血总量；干预前后焦虑心理评分、抑郁心理评分(评分20～80分, 得分越高则焦虑心理和抑郁心理越明显)；自然分娩率以及剖宫产率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇对分娩满意度比较 实验组产妇对分娩满意度为100.00%(45/45), 明显高于对照组的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 干预前, 实验组焦虑心理及抑郁心理评分分别为(65.24±1.42)、(66.56±2.61)分, 对照组焦虑心理及抑郁心理评分分别为(65.02±1.48)、(66.21±2.21)分, 比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后, 实验组焦虑心理及抑郁心理评分分别为 (23.24±1.21)、(22.16±2.21)分 , 低于对照组的(35.12±1.02)、(37.21±2.45)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组产妇平均产程时间、产后2 h出血总量、产后24 h出血总量比较 实验组产妇平均产程时间、产后2 h出血总量、产后 24 h出血总量分别为(9.24±1.42)h、(196.56±23.61)ml、(296.56±23.61)ml, 优于对照组的(10.45±2.17)h、(282.41±23.57)ml、(382.41±43.57)ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 两组产妇自然分娩率及剖宫产率比较 实验组产妇自然分娩率100.00%(45/45)高于对照组的80.00%(36/45), 剖宫产率0(0/45)低于对照组的20.00%(9/45), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

在自发分娩的情况下, 产妇的子宫将会急剧收缩, 以便成功分娩胎儿。胎儿对柔软产道的强烈挤压会导致柔软的产道膨胀和撕裂。这些因素导致产妇强烈的疼痛［2］。如果疼痛程度得不到有效控制, 产妇的正常分娩将受到严重影响。针对实际情况切实采取有效措施, 减轻生产中的痛苦, 对确保产妇顺利分娩具有重要的现实意义。自由体位分娩孕妇可以自由下床, 不影响饮食、活动, 可以充分保护孕妇的生理活动规律不受到严重影响, 可以最大限度地减少孕妇的焦虑和担忧。研究显示, 自由体位分娩可有效提高自然分娩率,主要原因是, 自由体位可以有效减少孕产妇疼痛, 充分利用盆腔空间, 纠正骨盆异常, 促进胎儿旋转, 预防胎儿缺氧等［3,4］。自由体位产妇分娩时间相对于传统卧位分娩缩短,原因在于自由体位可以有效预防和减轻子宫对下腔静脉和腹主动脉的严重压力, 保护胎盘具有良好的血液循环, 并确保其能够有效地产生规律性收缩；可以有效地放松因收缩而产生张力的肌肉, 从而降低腹部肌肉对子宫的压力；产道周围的肌肉得到有效放松, 从而促进宫颈的有效扩张和胎儿的顺利娩出。因此, 无创性自由体位进行分娩具有明显的优势,其显著缩短分娩过程, 提高自然分娩率, 促进分娩质量的提高［5-8］。

本研究中, 对照组施行常规化助产, 实验组应用自由体位。结果显示, 实验组产妇对分娩满意度为100.00%(45/45),明显高于对照组的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前, 两组产妇焦虑心理评分、抑郁心理评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 实验组产妇焦虑心理评分、抑郁心理评分均明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组产妇平均产程时间、产后2 h出血总量、产后24 h出血总量分别为(9.24±1.42)h、(196.56±23.61)ml、(296.56±23.61)ml, 优于对照组的 (10.45±2.17)h、(282.41±23.57)ml、(382.41±43.57)ml, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组自然分娩率100.00%(45/45)高于对照组的80.00%(36/45), 剖宫产率0(0/45)低于对照组的20.00%(9/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 自由体位在分娩产妇中的应用效果确切, 可减轻产妇的焦虑和抑郁情绪, 提高自然分娩率以及降低剖宫产率, 缩短产程时间, 减少产后出血总量, 提高产妇的满意度。