经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理对策探讨

索景欢

冠状动脉造影以及经皮冠状动脉介入治疗是目前诊断和治疗冠心病的重要方法［1-3］, 其具有创伤小、安全可靠、患者易接受、成功率高的优点。介入治疗主要途径包括经桡动脉和股动脉［4］, 与股动脉途径方法相比, 经桡动脉操作简便,且经桡动脉穿刺后患者不需要卧床休息, 压迫止血更容易、并发症少、疼痛轻、护理方便、住院时间短［5］。因此, 本研究分析了经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理对策, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月～2018年3月90例经桡动脉冠脉造影及介入治疗术患者, 按照随机数字表法分为对照组与实验组, 各45例。实验组男31例, 女14例；年龄21～78岁, 平均年龄(56.24±15.91)岁；行经皮冠状动脉成形术(P T C A) 3例, 支架植入术 42 例。对照组男28例, 女17例；年龄22～78岁, 平均年龄(56.21±16.45)岁；行 P T C A 4例,支架植入术 41 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用常规化护理对策。

1.2.2 实验组 应用整体化护理对策。①术前护理：术前做好心理护理, 尽管心脏介入手术是微创手术, 但做好心理护理是确保心脏手术顺利开展的重要部分, 可通过有效沟通和疏导, 缓解紧张、抑郁、焦虑等心理, 消除患者手术顾虑。另外, 加强术前健康教育, 强调医生资质, 介绍近期同类手术康复效果, 消除其心理顾虑, 使其了解手术的安全性, 更好配合治疗。术前做好禁食、充足睡眠、静脉通路建立等准备。②术中护理：协助患者选择正确的手术体位。在不影响手术的情况下, 尽量让患者感觉舒适。尽快帮助患者适应干预室的环境, 做好生命体征监测, 并密切配合医生操作, 监测患者意识状态和生命体征, 并向医生报告任何异常情况。③术后护理：术后由于桡动脉的压力较低, 一般穿刺后出血不多,因此术后可将鞘管拔除并进行局部压迫止血, 观察桡动脉颜色等情况, 若压迫过紧可影响血液循环, 应该及时调整压迫力度。P C I后24～48 h内应继续进行心电监护, 观察有无出血倾向。介入术中因全程肝素化, 术后容易出现穿刺部位血肿, 需嘱咐患者抬高手臂, 腕部制动, 避免剧烈运动。严密观察穿刺部位有无血肿和渗血。造影手术患者术毕可下床活动, 鼓励患者多饮水, 加速造影剂排出［6,7］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度情况；介入治疗术操作时间、术后住院时间；护理前后患者负性心理指标(包括焦虑和抑郁, 得分越高则负性心理越强)、疼痛参数(0～10分, 得分越高则疼痛程度越高)、生活质量(0～100分, 得分越高则生活质量越高)；并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 实验组患者护理满意度为100.00%(45/45), 高于对照组患者的80.00%(36/45), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后负性心理指标、疼痛参数、生活质量评分比较 护理前, 对照组焦虑、抑郁、疼痛参数、生活质量评分分别为 (56.32±0.44)、(56.31±0.66)、(5.34±0.25)、(71.31±0.21)分；实验组焦虑、抑郁、疼痛参数、生活质量 评 分 分 别 为 (56.34±0.87)、(56.25±0.66)、(5.31±0.25)、(71.25±0.26)分；两组负性心理指标、疼痛参数、生活质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后, 实验组焦虑、抑郁、疼痛参数、生活质量评分分别为(23.74±0.11)、(35.71±0.55)、(1.21±0.10)、(89.71±0.17)分 , 均优于对照组的 (44.21±0.24)、(43.21±0.14)、(3.75±0.13)、(80.21±0.21)分 ,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组介入治疗术操作时间、术后住院时间比较 实验组介入治疗术操作时间、术后住院时间分别为(43.24±1.42)min、(6.13±1.61)d, 均短于对照组的 (55.45±2.16)min、(8.46±3.57)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组并发症发生情况比较 对照组造影剂中毒发生4例, 皮下血肿发生4例, 感染发生1例, 并发症发生率为20.00%(9/45)；实验组造影剂中毒发生1例和皮下血肿发生1例, 并发症发生率为4.44%(2/45)。实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

如今, 临床上越来越多的外科医生和大多数患者接受经桡动脉途径行冠脉造影及介入治疗术, 但需做好护理工作［8-10］。通过整体护理, 关注患者的心理状态和生理状况,可减轻其不良情绪, 使其更好地接受手术治疗和减少并发症的发生风险［11-15］。

本研究中, 对照组应用常规化护理干预, 实验组应用整体化护理对策, 结果显示：实验组患者护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组介入治疗术操作时间、术后住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；护理后实验组负性心理指标、疼痛参数、生活质量评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 整体化护理对策在经桡动脉冠脉造影及介入治疗术护理中的应用效果确切, 可减轻患者不良情绪, 缓解疼痛, 改善患者的生活质量, 减少并发症的发生, 缩短手术和住院时间, 提高患者对护理服务满意度, 值得临床推广应用。